一、西醫(yī)
一般治療
一般需住院治療。密切觀察病人的生命體征，保持水、電解質(zhì)平衡，尤其對年老或以前有心臟病的病人，警惕有誘發(fā)高搏出量心衰或發(fā)生體溫調(diào)節(jié)障礙的潛在危險(xiǎn)，更應(yīng)小心監(jiān)視。預(yù)防及治療并發(fā)感染。由于病人大量脫屑及進(jìn)食少，常有低蛋白血癥，還可有貧血，因些適當(dāng)補(bǔ)充血漿蛋白，必要時(shí)可輸血。
局部治療
紅皮病階段嚴(yán)禁應(yīng)用刺激性大的外用藥，可應(yīng)用安撫性軟膏或復(fù)方羊毛脂軟膏以保護(hù)皮膚，減少水分及熱量的蒸發(fā)。發(fā)質(zhì)激素制劑不宜大范圍使用，一是大量吸收后可致全身性副作用，二是停藥后常復(fù)發(fā)，且更難治療。一般每日涂1~2次，其它時(shí)間則自由外用潤皮劑。
全身治療
1、內(nèi)用皮質(zhì)激素：廣泛的皮膚炎癥會(huì)引起水腫、高熱、心力衰竭或其他嚴(yán)重的代謝障礙，及時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素能夠迅速減輕炎癥，挽救生命。常給予中等劑量的強(qiáng)的松口服或地塞米松靜脈點(diǎn)滴，必要時(shí)可行大劑量沖擊療法。
2、全身支持療法：紅皮病患者多有全身的衰竭或代謝紊亂如低蛋白血癥、電解質(zhì)失衡、脫水、酸中毒等，應(yīng)當(dāng)利用必要的化驗(yàn)檢查及時(shí)明確并積極予以糾正，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。
3、預(yù)防和治療繼發(fā)感染：注意有無繼發(fā)感染的征象，如有感染要盡量針對病菌，給予有效的抗生素。還要注意繼發(fā)真菌感染的可能。
4、外用處理：紅皮病型銀屑病應(yīng)用外用藥時(shí)要特別注意柔和、無刺激。瘙癢可用爐甘石洗劑或無刺激性的止癢霜?jiǎng)?、乳?皮膚干燥脫屑時(shí)，尤其是關(guān)節(jié)活動(dòng)的部位，涂以無刺激的油劑如氧化鋅油、蓖麻油等;潮濕滲液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液濕敷;皺折部位如腋下、會(huì)陰處，可給予單純撲粉;口唇、眼瞼、肛門等部位由于活動(dòng)和摩擦，容易形成糜爛和皸裂，應(yīng)及時(shí)處理。眼瞼干燥時(shí)涂金霉素眼膏，眼結(jié)膜炎可滴考的松眼藥水;口唇干燥時(shí)涂蓖麻油或橄欖油，口腔糜爛時(shí)可用雙氧水或洗必泰溶液清潔口腔;大便后輕輕擦拭，清洗干凈然后撲粉，保持干燥清潔。
1、其他系統(tǒng)治療：
(1)免疫抑制劑
1)氨甲喋呤(MTX) 為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細(xì)胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細(xì)胞DNA合成，阻止DNA產(chǎn)生而抑制細(xì)胞核有絲分裂。用藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周?？刹捎每诜?，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應(yīng)較重?？梢鸶闻K的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統(tǒng)有抑制作用，主要表現(xiàn)白細(xì)胞下降，對血小板亦有影響，嚴(yán)重時(shí)可有全血下降。故在用藥期間定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)，此外要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細(xì)胞降低及妊娠婦女禁用此藥。
2)環(huán)孢素A(cyclosporin A. CyA)作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報(bào)告治療嚴(yán)重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機(jī)制尚不完全清楚。目前國內(nèi)已有許多應(yīng)用CyA治療嚴(yán)重性銀屑病的報(bào)道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應(yīng)常有胃腸道反應(yīng)，乏力，尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復(fù)發(fā)。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病，主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價(jià)格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。
(2)皮質(zhì)類固醇激素
當(dāng)紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時(shí)可以考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑。一般應(yīng)用強(qiáng)的松每日60mg或相當(dāng)劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。
(3)維生素類
1)維生素C 可每日靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴維生素C 3g，一個(gè)月為一療程。有人認(rèn)為維生素C可提高皮損內(nèi)cAMP的水平，抑制表皮細(xì)胞的增殖而發(fā)揮治療作用。
2)維甲酸 是一系列維生素A的衍生物，常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg，主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。
(4)抗組胺藥
瘙癢嚴(yán)重者可口服抗組胺藥物如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他啶等;
二、中醫(yī)
①毒熱熾盛、熱入營血。治宜清營涼血、解毒護(hù)陰(或除濕),藥用板藍(lán)根、紫草、白茅根、桅子、黃芩、雙花、生地、丹皮、赤芍等。熱重加羚羊角粉;熱盛傷陰加石斛、麥冬;腫脹或下肢水腫加冬瓜皮、茯苓皮、車前子。
②血虛陰傷、肌膚失養(yǎng)。治宜滋陰養(yǎng)血、解毒潤膚,藥用丹參、當(dāng)歸、雞血藤、首烏藤、生地、沙參、麥冬、土茯苓、槐花等。
③氣滯血瘀、余毒未盡。治宜活血化瘀,清解余毒,藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、雞血藤、莪術(shù)、板藍(lán)根、茜草根。