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癥瘕

一、中醫(yī)
氣滯血瘀型
【證見】 胞中結(jié)塊,積塊不堅,推之可動,或積塊堅硬,固定不移。下腹脹痛或脹滿,或月經(jīng)不調(diào),或腰酸痛;面色晦暗,肌膚乏潤。舌尖邊瘀斑,苔薄白,脈弦或澀。
【治法】 行氣活血,消癥散結(jié)。
【方藥】
1、主方香棱丸(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方:木香10克,三棱12克,莪術(shù)12克,枳殼15克,川楝子12克,青皮9克,桂枝9克,牡丹皮15克,赤芍15克,桃仁15克,茯苓20克,土鱉蟲12克。水煎服。
如屬子宮肌瘤,加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母,并按平時、經(jīng)時肌瘤對月經(jīng)的影響情況,隨證加減。如為子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)或子宮腺肌病,則宜加強化瘀軟堅止痛之功,去青皮、川楝子、茯苓,選加水蛭、雞內(nèi)金、三七末、當(dāng)歸、九香蟲、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊,可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊,宜佐以利水疏肝通絡(luò),加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。
1、單方驗方
(1)橘荔散結(jié)丸(羅元愷驗方,見《新中醫(yī)》1990.8)
處方:橘核,荔枝核,續(xù)斷,小茴香,烏藥,川楝子,海藻,崗稔根,莪術(shù),制何首烏,黨參,生牡蠣,風(fēng)栗殼,益母草。水煎服。
(2)肌瘤內(nèi)消丸(王耀程《中醫(yī)藥學(xué)報》1990.2)
處方:山慈姑,夏枯草,射干,海藻,何首烏,遠(yuǎn)志,上藥各等分。共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重9克。每次服1丸,每日3次,3個月為1個療程,一般服1-3個療程。
(3)宮癥湯(吳定信《中醫(yī)雜志》1981.1)
處方:當(dāng)歸、炮穿山甲、桃仁、莪術(shù)、香附、續(xù)斷、夏枯草、牛膝各12克,王不留行、三棱各9克,昆布15克,薏苡仁30克。水煎服。
痰瘀互結(jié)型
【證見】 下腹包塊時或作痛,按之質(zhì)不硬或略硬不堅。帶下量多,色白質(zhì)稠;月經(jīng)常后期,或停閉不來。形體多肥胖,胸脘痞滿、痰多。舌淡黯,苔薄白,脈細(xì)滑。
【治法】 化痰消瘀,軟堅散結(jié)。
【方藥】
主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減
處方:三棱12克,莪術(shù)12克,青皮9克,法半夏12克,麥芽30克,浙貝母15克,桃仁15克,丹參20克,海藻15克,赤芍15克,山慈姑15克,皂角刺12克。水煎服。
如體質(zhì)肥胖氣虛者,加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經(jīng)后期、閉經(jīng),應(yīng)配合調(diào)經(jīng)之品。 

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