伏暑
一、中藥治療:
衛(wèi)氣同病型
【治法】 清暑化濕,解表透邪。
【方藥】
1.主方黃連香薷飲(朱肱《類證活人書》)加味。
處方:香薷10克,扁豆15克,厚樸9克,黃連9克,金銀花12克,連翹12克,滑石20克,薏苡仁20克,竹葉10克,薄荷6克(后下),甘草6克。水煎服,每日2劑。
若脘痞泛惡、煩悶欲嘔者,加法半夏9克,陳皮9克。若汗出而熱不解、頭重如裹者,加藿香10克,佩蘭10克,白芷8克。若汗出多、面紅赤垢、苔黃干者,加生石膏30克,寒水石20克。
2.中成藥蒼薷丸,每次6克,姜湯送服,每日2—3次。
3.單方驗方銀翹散加杏仁、滑石、薏苡仁、通草方(孟澍江《溫病學》)
處方:金銀花12克,連翹12克,竹葉10克,淡豆豉10克,荊芥9克,薄荷6克(后下),牛蒡子9克,杏仁8克,滑石30克,薏苡仁20克,通草6克。水煎服,每日2劑。
衛(wèi)營同病型
【治法】 辛涼透表,清營泄熱。
【方藥】
1.主方銀翹散加減(孟澍江《溫病學》)。
處方:金銀花15克,連翹12克,竹葉12克,荊芥9克,薄荷9克(后下),蘆根15克,生地黃25克,牡丹皮10克,赤芍15克,麥冬15克,甘草6克。水煎服,每日2劑。
若口渴、小便黃短而無汗者,為陰液不足,加玉竹18克,玄參20克。若大便秘結(jié)者,加火麻仁30克,玄參30克,枳實8克。
2.中成藥清開靈注射液,每次30一40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日1—2次。
3.單方驗方銀翹散合白虎湯加減(彭勝權《嶺南溫病研究與臨床》)。
處方:金銀花12克,連翹15克,淡竹葉12克,蘆根30克,薄荷3克,藿香10克,佩蘭10克,牡丹皮12克,赤芍12克,石膏30克,知母12克。水煎服,每日2劑。
邪郁少陽型
【治法】 清泄少陽,解暑化濕。
【方藥】
1.主方蒿芩清膽湯(俞根初《通俗傷寒論》)
處方:青蒿10克,黃芩12克,淡竹茹10克,法半夏9克,枳殼8克,陳皮8克,赤茯苓20克,滑石30克,青黛6克,甘草6克。水煎服,每日2劑。
若納呆、口苦、便溏、尿黃、苔膩者,可加大豆黃卷12克,通草6克,白蔻仁6克。若渴飲較甚,熱久留不退、苔黃干者,可加烏梅6克,柴胡8克,大青葉10克。若兼見咳喘痰多、胸悶者,可加杏仁12克,薄荷6克(后下),桔梗6克。
2.中成藥
(1)柴胡注射液,每次4毫升,肌注,每日2次。
(2)小柴胡沖劑,每次6~8克,溫開水沖服,每日2-3次。
3.單方驗方柴青合劑(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方:柴胡10克,青蒿9克(后下),地骨皮12克,黃芩12克,地膽頭12克,倒扣草12克,狗肝菜18克,蘆根15克,野菊花12克,甘草5克。水煎2次作2次服,每日2劑。
邪滯腸腑型
【治法】 清熱化濕,導滯通下。
【方藥】
1.主方枳實導滯湯(俞根初《通俗傷寒論》)
處方:枳實9克,生大黃9克,山楂9克,檳榔8克,厚樸8克,黃連6克,神曲6克,連翹9克,紫草9克,木通6克,甘草5克。水煎服,每日2劑。
若大便水瀉樣、肛門灼熱者,可去大黃、枳實,加黃芩12克,火炭母18克,葛根20克。腹脹悶痛者,加廣木香9克(后下),藿香梗10克。嘔吐頻者,加法半夏9克,生姜6克,竹茹10克。
2.中成藥保和丸,每次2支,開水送服,每日2~3次
3.單方驗方通里攻下湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:大黃12克(后下),芒硝9克(沖),生石膏30克(先煎),白茅根30克,丹參15克,黃柏12克,蒼術10克,牛膝12克,草河車12克,甘草9克。水煎服,每日1劑。
熱入心營。下移小腸型
【治法】 清心涼營,利瀉火府。
【方藥】
1.主方導赤清心腸(俞根初《通俗傷寒論》)
處方:鮮生地黃25克,茯神18克,木通6克,麥冬15克,牡丹皮12克,益元散9克(包煎),淡竹葉10克,蓮子心3克,燈心草8克。水煎取汁1碗半,先沖童便1杯,分2次溫服,每日2劑。
若小便色紅者,可加白茅根30克,淡豆豉10克,三七末3克(沖)。發(fā)熱甚者,加水牛角15克(刨片,先煎),連翹12克,蘆根15克。
2.中成藥清開靈注射液,用30—40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日l~2次。
3.單方驗方銀蒲消毒飲(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:蒲公英30克,金銀花20克,丹參20克,香附12克,滑石30克,甘草5克。水煎服,每日2劑。
熱閉心包。血絡瘀滯型
【治法】 清營泄熱,開竅通絡。
【方藥】
1.主方犀地清絡飲(俞根初《通俗傷寒論》)
處方:水牛角25克(刨片,先煎),牡丹皮10克,連翹12克,淡竹瀝12克,鮮生地黃25克,赤芍15克,桃仁9克,生姜5克,鮮石菖蒲10克,鮮茅根30克,燈心草6克。水煎服,每日2劑。
若口煩渴、高熱、汗出多者,可加生石膏30克,天花粉15克,蘆根15克。若癍疹隱隱或衄血、便血者,可加大青葉15克,玄參25克,仙鶴草15克。
2.中成藥醒腦靜注射液,以8~10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中,靜脈推注;后以20~30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴。
3.單方驗方加減銀翹散(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方:連翹12克,金銀花12克,玄參25克,麥冬25克,水牛角25克(刨片,先煎),竹葉12克。荷葉12克。水煎2次作2次服,每日服2劑。
二、中醫(yī)的其他療法
敷藥外治
用雄黃10克、朱砂l(fā)O克、玄明粉30克共研成細末,蔥白、生姜搗爛絞汁約20毫升,與藥末拌勻,再加入青皮鴨蛋清適量調(diào)成厚糊狀。將藥膏涂敷于患者臍窩神闕穴上,外以紗布蓋上,再用寬布帶束緊固定,每日換藥。功可清心火、泄腑氣,能退熱、利尿、透邪。適用于熱人心營、下移小腸的患者。
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