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心腎不交

內(nèi)服方藥
1、基本方藥:
(1)天王補心丹合朱砂安神丸加減:生地15克、玄參10克、茯苓10克、五味子10克、當(dāng)歸10克、朱麥冬12克、柏子仁10克、酸棗仁10克、黃連6克。本方運用于心腎不交之心陰不足者。
(2)知柏八味丸加味:知母10克、黃柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、澤瀉6克、茯苓10克、夜交藤18克、合歡皮12克、石菖蒲10克、蓮心10克。本方適用于心腎不交偏于腎陰虧損者。以上方藥,濃煎取汁200~300毫升,每日1劑,溫服,1日3次。
2、加減變化:若兼見火旺傷陰,舌紅絳無苔者,于基本方(2)中酌加石斛12克、沙參12克以甘寒滋陰;若兼見有濕熱,舌苔黃膩者于基本方
(1)小加梔子10克。馬尾連6克、車前草15克、苡仁15克清熱利濕;若陰虛盜汗劇者于基本方
(2)中加煅龍牡各15克、浮小麥15克、癟桃干15克斂陰止汗;若兼見肝火上炎,癥見頭暈?zāi)垦]^重者,可加菊花12克、桑葉10克、黃芩10克、鉤藤12克清散肝火;若熱擾精室,遺精頻作者加金櫻子10克、蓮須10克、沙菀蒺藜15克、刺猬皮10克滋腎固精。
施治要點:
1、在腦外傷后遺癥中的心腎不交之證頗多,此癥因腦受震蕩而致,治療時應(yīng)以益腎填精為主,因腎主骨生髓,腦為髓之海之故。藥物可用生熟地、何首烏、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、紫河車、魚膘膠等品。再隨證適當(dāng)加減即可,不必多用瀉心火之藥,防止苦寒過度傷陰。
2、一般認為心腎不交證,從病機上分析多為心火旺于上,腎陰虧于下,水火不交而成。對于這種“心火旺、腎陰虛”常用黃連阿膠湯火“瀉心火,滋腎陰”;從臨床上分析,尚有“心火旺、腎陽虛”.“心氣虛、腎陽虛”、“心氣虛,腎陰虛”,亦可說是心腎不交證。其治療,“心火旺,腎陽虛”可用交泰丸瀉心火,助腎陽;對“心氣虛,腎陽虛,“用茯菟丸養(yǎng)心氣,補腎陽;對“心氣虛、腎明虛”用天王補心丹來益心氣,滋腎陰。

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