1、一般處理
角膜擦傷禁用局部麻醉劑止痛，以免加重感染。若傷口伴有異物，可用無菌濕棉簽輕輕拭去或用鑷子摘除，對于結(jié)膜囊內(nèi)同時有多個表面細(xì)小異物者，可用少量無菌生理鹽水沖洗。局部涂抗生素眼膏，如紅霉素、四環(huán)素、金霉素眼膏等，敷紗布包扎，每日換藥直至上皮愈合。上皮缺損面較大時可予加壓包扎，具有制動、止痛和利于上皮修復(fù)的作用。不伴有角膜上皮損傷的角膜基質(zhì)層水腫混濁者，可局部滴用糖皮質(zhì)激素，必要時用散瞳劑。24小時復(fù)查上皮恢復(fù)情況及有無感染跡象，一般角膜擦傷1～2天上皮即可愈合，深層角膜組織缺失則1周左右可愈合，角膜層間撕裂傷則需要3～6周。高度懷疑感染時，應(yīng)取結(jié)膜囊分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，并在結(jié)膜下注射廣譜抗生素，如慶大霉素40mg，同時按角膜炎原則處理，不再包扎，局部應(yīng)用抗生素眼藥水。應(yīng)注意角膜上皮損傷者禁用激素類眼藥水，以防細(xì)菌擴散和影響上皮愈合。
2、睫狀肌麻痹藥
對于嚴(yán)重的角膜上皮剝脫，應(yīng)用睫狀肌麻痹藥是很重要的。由于角膜上皮多在24小時內(nèi)便可愈合，因此睫狀肌麻痹藥多采用短效藥物，如1%～2%后馬托品。
3、戴親水性角膜接觸鏡
對于上皮缺損較大的患者，可以考慮配戴角膜接觸鏡。配戴角膜接觸鏡，一方面可以對愈合的角膜上皮起保護作用，另一方面卻可以導(dǎo)致局部溫度升高，增加了感染的危險性，并可能減緩愈合過程。
4、手術(shù)治療
角膜擦傷和輕微的角膜挫傷一般無需手術(shù)治療，但對于長期不愈合的深層角膜組織缺損、角膜層間撕裂及角膜穿通傷和破裂傷，則應(yīng)手術(shù)治療。
①深層角膜組織缺失：長期不愈合的深層角組織缺損，可用新鮮角膜組織或保存角膜材料依據(jù)缺損區(qū)的大小、形狀進行角膜板層移植修補術(shù)。在沒有角膜材料的情況下，可選擇以下修補手術(shù)：
①結(jié)膜遮蓋手術(shù)，包括部分結(jié)膜瓣移位遮蓋術(shù)、雙蒂結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)與單蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位遮蓋術(shù)。
②板層角膜移植術(shù)。
②角膜層間撕裂傷：如果角膜層間撕裂范圍較大，并且角膜瓣對位不良，則應(yīng)進行撕裂傷修復(fù)手術(shù)。如果角膜裂傷尖端呈銳角，應(yīng)首先將角膜瓣的尖端與角膜基質(zhì)行層間間斷縫合，角膜瓣兩側(cè)的縫合線應(yīng)向尖端方向傾斜，以形成拉力使角膜瓣更加伏貼。對于不規(guī)則角膜層間撕裂，可采用解剖對位縫合，并首先將成角的部位間斷縫合?？p線線結(jié)埋向角膜緣一側(cè)。術(shù)后涂抗生素眼藥膏，敷紗布包扎。3個月后拆除角膜縫線。
③角膜穿通傷和破裂傷：小于3mm的整齊傷口大多可自行閉合，不需要縫合，有條件的醫(yī)院可予配戴治療性軟性角膜接觸鏡，至傷口愈合穩(wěn)固，一般需要3～6周。對于傷口不能閉合、傷口有虹膜或玻璃體嵌塞或眼壓極低的開放性角膜傷口，原則上必須立即行角膜縫合手術(shù)，建立正常的眼內(nèi)壓。對需要行角膜傷口縫合手術(shù)的患者，即使傷口或脫出的虹膜表面存在污染物，為防止取異物時壓迫眼球或取出異物時造成新的損害，一般在檢查室不做處理，除非異物較大并與眼內(nèi)容物沒有粘連或取出后不會對眼球造成新的損傷，方可取出，并涂抗生素眼膏和覆蓋紗布眼墊包扎。開放性角膜裂傷，在沒有縫合之前局部不主張滴眼藥水，以防刺激反射性擠壓眼球，球旁也不主張注射抗生素，以防眼壓升高。角膜裂傷縫合手術(shù)后，局部和全身應(yīng)給予抗生素治療，以預(yù)防感染。對于有活動性出血的患者，除應(yīng)用止血藥外，還應(yīng)單眼或雙眼包扎、制動和半臥位，這樣有助于減輕出血。角膜穿通傷和破裂傷的患者，都應(yīng)該注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。