頭皮撕脫傷
治療原則
1.急救時用無菌敷料包扎止血,同時保留撕脫的頭皮備用。
2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者,可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。
3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者,清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面,同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。
4.頭皮缺損大,又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露,可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除,待肉芽組織形成后再行植皮。
5.全身使用有效的抗生素預防感染治療。
6.對癥支持治療。
用藥原則
1.傷后立即使用精制破傷風抗毒素,選擇有效的抗生素,如青霉素、頭孢類抗生素,聯(lián)合用藥預防感染以靜脈用藥為主。
2.發(fā)生感染后,應取炎性分泌物或膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,選擇有效抗生素。
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