一、肛周膿腫：
少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。
1.單純性膿腫的治療
可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入示指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
2.膿腔與肛瘺相通的膿腫
可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過(guò)肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確，治愈率高。
3.術(shù)后護(hù)理
此病治愈重在術(shù)后換藥。
4.治療禁忌
由于多數(shù)肛周膿腫是需要手術(shù)切開引流的，要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非復(fù)雜性肛周膿腫常規(guī)切開和引流后應(yīng)用抗生素是不必要的。
肛周膿腫的治療時(shí)，皮膚膿腫常規(guī)切開和引流后增加抗生素不會(huì)改善愈合時(shí)間，也不能減少?gòu)?fù)發(fā)，因而通常不應(yīng)用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入，應(yīng)考慮使用抗生素。
另外，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)人工心臟瓣膜、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、復(fù)雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風(fēng)濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術(shù)前應(yīng)使用抗生素。
肛周膿腫不能自愈，如果膿腫的位置較深，則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。
肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時(shí)緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，并可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個(gè)破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
所以，一旦出現(xiàn)肛管直腸周圍膿腫應(yīng)及時(shí)治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散，但多數(shù)患者需要手術(shù)切開膿腫，充分引流膿液，防止其不斷擴(kuò)散，以減輕疼痛等癥狀。
伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫，要根治必須先處理肛瘺，局部可用高錳酸鉀溶液坐浴，使會(huì)陰保持清潔。
同時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染，待膿腫破潰或切開引流后3個(gè)月左右，肛瘺周圍炎癥即會(huì)消退，纖維管道形成，再手術(shù)治療肛瘺。
二、肛裂：
急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤(rùn)便的方法治療;慢性肛裂可用坐浴、潤(rùn)便加擴(kuò)肛的方法;經(jīng)久不愈、保守治療無(wú)效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。
1.一般治療
非手術(shù)治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部愈合。具體措施如下：①排便后用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。②口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤(rùn)滑;增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢。③肛裂局部麻醉后，患者側(cè)臥位，先用示指擴(kuò)肛后，逐漸伸入兩中指，維持?jǐn)U張5min。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣，擴(kuò)大創(chuàng)面，促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。
2.手術(shù)治療
(1)肛裂切除術(shù) 即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時(shí)切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點(diǎn)為愈合較慢。
(2)肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù) 肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術(shù)方法是在肛管一側(cè)距肛緣1～1.5cm做小切口達(dá)內(nèi)括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線，剪斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高，但手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門失禁。
三、習(xí)慣性便秘：
磁石治療
中醫(yī)在治療便秘方面有其獨(dú)特的形式，磁石療法就是以黑膏藥加磁石的形式外用貼于神闕穴(肚臍)，激發(fā)經(jīng)氣，通經(jīng)脈，促進(jìn)氣血運(yùn)行，提高腸蠕動(dòng)力度，清理腸道，消除排便不暢、便秘腹脹等不良現(xiàn)象。
生物療法
從植物中提取的生物制劑對(duì)便秘的治療主要有以下三點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：
1、水蘇糖不被消化酶分解，有害菌無(wú)法利用，可靶向性的調(diào)節(jié)腸胃菌群平衡，重組良性微生態(tài)環(huán)境;
2、水蘇糖產(chǎn)生醋酸、乳酸等短鏈脂肪酸促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促使腸道推進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng);
3、富含水溶性纖維，補(bǔ)充人體膳食纖維攝入不足，有效潤(rùn)腸通便，清理腸道毒素垃圾，防治便秘。
西醫(yī)治療
刺激性瀉藥
這類瀉藥及其體內(nèi)代謝產(chǎn)物直接刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，從而促進(jìn)糞便排出。如果導(dǎo)片、蓖麻油、大黃等。此類瀉藥是便秘病人最常自服的藥物，如果長(zhǎng)期使用能引起腸道應(yīng)激性降低的副作用，所以不宜常用。
稀釋性瀉藥
又稱容積性瀉藥。這類瀉藥能阻止腸道吸收水分，使腸內(nèi)容積增大。同時(shí)它們口服后很難吸收，能在腸內(nèi)形成很高的滲透壓，使水分和食糜容量增大。由于容量大，腸道被擴(kuò)張，機(jī)械性地刺激腸道，引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便。這類瀉藥有硫酸鎂、硫酸鈉(芒硝)等。
潤(rùn)滑性瀉藥
如液體石蠟、食用油等。這類瀉藥能潤(rùn)滑腸壁、軟化大便，使糞便易于排出。液體石蠟口服或灌腸后不被吸收，同時(shí)可以阻礙腸中水分的吸收。作為理想的通便劑，但有油漬污染內(nèi)褲的現(xiàn)象，長(zhǎng)期應(yīng)用可干擾維生素A、D、K以及鈣、磷的吸收。
對(duì)以上瀉藥可按作用時(shí)間選擇應(yīng)用。稀釋性瀉藥作用時(shí)間快，服后4-6小時(shí)即可排出水樣糞便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、頑固性便秘，不宜長(zhǎng)用，服藥后應(yīng)多飲開水。刺激性瀉藥作用慢，宜臨睡前服用，服后6-8小時(shí)排便。潤(rùn)滑性瀉藥適用于年老體弱者，液體石蠟每晚臨睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于養(yǎng)成定時(shí)排便的條件反射。
四、直腸炎：
全身治療
1.可根據(jù)病情口服、肌注或靜滴抗生素。
2.中藥理氣舒腸方治療：
(1)慢性期體虛無(wú)力，以排粘液為主。常用方劑有：太子參、炙黃芪、白術(shù)、甘草、罌栗殼、白芍、石榴皮、明礬，水煎內(nèi)服，1日2次。
(2)慢性直腸炎急性發(fā)作時(shí)，予以清熱解毒、潤(rùn)腸通便。里急后重，便次多者用枳實(shí)導(dǎo)滯丸清理蕩積。
局部治療
直腸粘膜水腫者，可用生理鹽水、鞣酸、高錳酸鉀溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者，可涂醋酸可的松溶液或硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣者，可將溫橄欖油注入直腸內(nèi)。直腸粘膜萎縮變干者，可每晚于 直腸內(nèi)注入薄荷油適量。臨床上，用蜂蜜、芝麻油和黃霉液，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效
建議：對(duì)直腸炎長(zhǎng)期患者或反反復(fù)復(fù)的患者，建議可以采用中藥理氣舒腸方進(jìn)行治療，同時(shí)注意一下飲食習(xí)慣。
五、肛門瘙癢：
1.治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染。
2.避免不適當(dāng)?shù)淖辕?，不少肛門瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診，采取不當(dāng)?shù)淖晕抑委?，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對(duì)抗刺激藥物，自購(gòu)某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時(shí)抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應(yīng)勸告患者停用。
3.注意衛(wèi)生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應(yīng)寬松合體，貼身內(nèi)衣以棉織品為好。
4.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對(duì)肛瘙癢并無(wú)明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用。
5.對(duì)僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。
6.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療;在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強(qiáng)的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務(wù)使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對(duì)緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。
六、肛周濕疹：
1.一般防治原則
(1)盡可能尋找病因，故需對(duì)患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的了解，并對(duì)全身情況進(jìn)行全面檢查，有無(wú)慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病，以除去可能的致病因素。
(2)避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過(guò)度洗拭以及其他對(duì)患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
(4)對(duì)患者詳細(xì)交代防護(hù)要點(diǎn)，指導(dǎo)用藥，使與醫(yī)務(wù)人員配合，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。
2.內(nèi)用療法
西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發(fā)性濕疹時(shí)，可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，每日1次，10次為一療程。對(duì)有廣泛感染者配合應(yīng)用有效的抗生素治療。此外，維生素B族、維生素C以及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物也有幫助。
糖皮質(zhì)激素的口服或注射一般不宜使用，激素雖對(duì)消炎、止癢及減少滲出的作用較快，但停用后很快復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)。
3.外用療法
原則與接觸性皮炎的治療相同。根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。對(duì)小范圍亞急性濕疹應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，及配合焦油類制劑外用效果較好。