胰腺腫瘤
一、西醫(yī)
外科治療
胰腺腫瘤早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時已是晚期，手術(shù)切除的機(jī)會少。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術(shù)方式。
胰十二指腸切除術(shù)
腫瘤位于胰頭，無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉(zhuǎn)移，可以行胰2.十二指腸切除術(shù)。
保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)
主要條件是：
①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。
②無幽門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌、胰島細(xì)胞癌、腺泡細(xì)胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。
合并血管切除的胰腺腫瘤手術(shù)
過去認(rèn)為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥，因此，手術(shù)切除率比較低。近20年來，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)操作技術(shù)的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術(shù)切除率。
胰體尾部切除術(shù)
胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法，適應(yīng)于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌。
1、全胰切除術(shù)
胰頭腫瘤患者、年齡在65歲以下、手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期(無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)，可行全胰切除術(shù)。
不能切除的胰腺腫瘤的手術(shù)療法
(1)膽道引流術(shù)
①膽道阻塞性外引流術(shù)
對于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內(nèi)引流術(shù)者，可進(jìn)行膽管或膽囊造瘺外引流術(shù)。手術(shù)操作簡單、并發(fā)癥少。
②膽囊或膽管十二指腸吻合術(shù)
該手術(shù)有操作簡單、創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點。但術(shù)后易發(fā)生上行感染，目前臨床少用。
③膽囊或膽管空腸吻合術(shù)
是目前臨床上經(jīng)常采用的術(shù)式，只要患者身體情況良好，估計可以耐受時，即應(yīng)將膽囊或膽管空腸吻合術(shù)列為首先術(shù)式。
二、中醫(yī)
本病在中醫(yī)臨床多屬于“積聚”、“黃疸”范疇。胰腺腫瘤大多數(shù)病例確診時已是晚期，手術(shù)切除的機(jī)會少,放化療副作用大，效果欠佳。目前多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以減輕放化療副作用，提高療效，取得了較好的效果。
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