妊娠合并心臟病
妊娠期心臟病致心力衰竭治療原則：合理用藥、選擇合適的分娩方式和時(shí)機(jī)終止妊娠是治療妊娠期心臟病合并心力衰竭的關(guān)鍵處理措施。
妊娠期心臟病合并心衰的內(nèi)科處理：治療時(shí)首先降低心臟前后負(fù)荷，同時(shí)選用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心、利尿等藥物治療，進(jìn)一步減輕心臟的前負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力。心衰的處理以洋地黃類藥物為首選，它能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。心衰嚴(yán)重者可加用氨力農(nóng)及(或)多巴酚丁胺靜脈滴注，與洋地黃類藥物有協(xié)同作用。妊娠期心臟病合并心衰患者常有嚴(yán)重的水鈉潴留，可出現(xiàn)稀釋性低血鈉和低血鉀，此時(shí)應(yīng)選用可擴(kuò)張容量血管、降低肺動(dòng)脈壓的利尿劑(速尿)。血管擴(kuò)張劑的使用可降低心臟前后負(fù)荷，是治療心衰的關(guān)鍵。血管擴(kuò)張劑可使心室充盈壓降低，心搏出量增加而改善癥狀，首選藥物為酚妥拉明和硝普鈉，宜從小劑量開始使用，但須注意硝普鈉對(duì)胎兒有潛在的氰化物毒性作用，適合在產(chǎn)后使用。此外，動(dòng)態(tài)觀察心功能變化和心功能分級(jí)對(duì)預(yù)防心衰有重要意義，心功能監(jiān)測(cè)包括臨床觀察、輔助檢查如動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等，以及相關(guān)血液生化指標(biāo)的檢測(cè)。
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