慢性阿米巴痢疾
1、一般治療:急性期患者應(yīng)臥床休息,腸道隔離,根據(jù)病情給予流質(zhì)或少渣飲食,慢性患者應(yīng)避免刺激性食物,注意維持營(yíng)養(yǎng),大量腹瀉者糾正水、電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,發(fā)生休克時(shí)及時(shí)輸血,并加用血管活性藥物。
2、抗病原治療:非致病性阿米巴感染、血清抗體陰性者不需治療。對(duì)所有致病株感染者,即使無(wú)癥狀,均應(yīng)治療。
大多數(shù)抗阿米巴藥物不能對(duì)所有部位的病原均有殺滅作用。對(duì)侵入組織的阿米巴有殺滅作用者稱組織內(nèi)殺阿米巴藥,如吐根素、去氫吐根素、氯喹、四環(huán)素等;對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴有作用者稱腸內(nèi)抗阿米巴藥,如雙碘喹啉、安痢平、巴龍霉素、安特酰胺等。以甲硝唑?yàn)榇淼南趸溥蝾愃幬飳?duì)腸內(nèi)、外病變均有作用。為取得最佳療效,可聯(lián)合用藥。
3、并發(fā)癥的治療:有細(xì)菌混合感染時(shí)加用適當(dāng)?shù)目股?,腸出血時(shí)及時(shí)輸血,腸穿孔時(shí)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,并應(yīng)用甲硝唑及廣譜抗生素。
4、治愈標(biāo)準(zhǔn):
①癥狀消失,大便性狀恢復(fù)正常,每日大便次數(shù)不超過(guò)2次。
② 停藥后,糞便鏡檢及阿米巴培養(yǎng),隔日1次,連續(xù)2次陰性,慢性患者糞便濃集法找溶組織阿米巴包囊陰性至少2次;乙狀結(jié)腸鏡檢查黏膜正常。
③出院后每月隨訪1次(包括癥狀、體征、大便檢查及阿米巴培養(yǎng)),共6次,各項(xiàng)均為陰性。
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