西醫(yī)治療
臨床Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療
任何睪丸腫瘤應(yīng)先行高位睪丸摘除術(shù)，然后根據(jù)病理類型和臨床分期選擇治療方案。精原細(xì)胞高度放射敏感，較低劑量就能消滅轉(zhuǎn)移病灶而不產(chǎn)生明顯的放射損傷，臨床Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤，睪丸高位摘除后，應(yīng)對(duì)同側(cè)髂淋巴結(jié)和腹膜后淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)防性照射，直線加速器高能射線、60Co和千伏X線均可作為外照射源。但不必進(jìn)行高劑量預(yù)防照射。
臨床Ⅱ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療
臨床Ⅱa期，腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較小，照射野同臨床Ⅰ期;臨床Ⅱb期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較大，應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)移灶大小設(shè)計(jì)照射野至充分包括淋巴結(jié)，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移者，應(yīng)進(jìn)行全腹照射。臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期，照射中平面劑量25Gy后，Ⅱa期縮野增強(qiáng)照射轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)10Gy，中平面總劑量應(yīng)達(dá)到35Gy/4~5周以上;Ⅱb期增強(qiáng)照射15Gy，總劑量達(dá)到40Gy。臨床Ⅱ期睪丸精原細(xì)胞瘤，是否需要進(jìn)行縱隔和左鎖骨上區(qū)預(yù)防放射，仍有爭(zhēng)議。
臨床Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療
臨床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細(xì)胞瘤均需進(jìn)行放射與化療的綜合治療，Ⅲ期病例治療方法同Ⅱ期，但縱隔及左鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的照射劑量應(yīng)達(dá)到35~40Gy/5~6周。臨床Ⅳ期病例治療前已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)以化療為主，輔以放療控制局部病灶，不作預(yù)防性放射。治療以應(yīng)用化療放療-化療，即“三明治”技術(shù)為合理，即先作3個(gè)療程化療，爾后照射35~40Gy/5~6周，再進(jìn)行3~4個(gè)療程化療。
睪丸精原細(xì)胞瘤對(duì)多種抗腫瘤藥物敏感，我國(guó)首創(chuàng)的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細(xì)胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g為一療程，總有效率達(dá)91.3%，其中2/3完全緩解。近來來，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16聯(lián)合化療，Ⅲ期病例治愈率達(dá)90%。
放射性治療
精原細(xì)胞瘤術(shù)后放射性治療能夠降低腫瘤部位和腹主動(dòng)脈旁以及盆腔淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)率，因?yàn)槭中g(shù)治療可以切除摸見的和看見的腫塊以及腫大的淋巴結(jié)，但不能徹底清除在腫瘤周圍的顯微灶及亞臨床病灶，所以放射性治療和手術(shù)可取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過手術(shù)切除主要的瘤塊，采用中等劑量放射治療，以消滅殘存的顯微灶和亞臨床病灶，既可提高局部的控制率，又可降低放射治療的并發(fā)癥。對(duì)于Ⅱ期C和Ⅲ期患者在放射性治療的前提下結(jié)合化療，對(duì)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的精原細(xì)胞瘤可使腫瘤縮小甚至消失，緩解癥狀，使部分病人的生命得以延長(zhǎng)，在治療中特別重視定位，擺位等重要環(huán)節(jié)，同時(shí)亦強(qiáng)調(diào)在有主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特定情況下，應(yīng)積極地、穩(wěn)定地對(duì)待這一關(guān)鍵問題，故主張對(duì)尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移應(yīng)積極治療。
家庭治療
精原細(xì)胞瘤睪丸精原細(xì)胞瘤病人有幾個(gè)特殊癥狀需要注意：
①睪丸精原細(xì)胞瘤病人，最早癥狀是男性乳房發(fā)育。這個(gè)現(xiàn)像往往被認(rèn)為是缺少雄激素，而被醫(yī)生忽視。醫(yī)生給病人一些睪丸酮，而不去檢查病人的睪丸。如果透光照射雙側(cè)陰囊，就會(huì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)睪丸的大小有明顯差別，其韌性也完全不同。
②睪丸腫大，或者腹部腫塊是病人就診的原因。這時(shí)應(yīng)當(dāng)喝加味[開胃湯];喝肉湯，尤其是牛筋湯吃骨膠原。
③由于睪丸腫大，患側(cè)有沉重感，而且腹股溝處有牽拉不適。如果內(nèi)部出血，就要?jiǎng)×姨弁?。要吃云南白藥。喝加味[開胃湯]。
④睪丸精原細(xì)胞瘤病人，應(yīng)當(dāng)避免性交，防止睪丸充血而惡化。
⑤中國(guó)大陸從20世紀(jì)50年代，開始流行手術(shù)切除。有些病人術(shù)后，出現(xiàn)傷口不愈合。要喝牛筋湯，一般在7天內(nèi)愈合。
⑥有些病人放療化療之后，發(fā)生了癌塊破潰。這種破潰極難愈合。其它癌癥也是如此。只能大劑量喝牛筋湯吃骨膠原，促進(jìn)潰瘍面愈合。
⑦睪丸精原細(xì)胞瘤很少出現(xiàn)腹腔積液。如果出現(xiàn)腹腔積液，不要抽水，更不要腔內(nèi)化療。我用各種各樣的藥物腔內(nèi)注射，治死了很多人。要吃云南白藥。
⑧轉(zhuǎn)移的腫塊會(huì)壓迫附近器官。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會(huì)引起腰疼和坐骨神經(jīng)痛;縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會(huì)引起上腔靜脈壓綜合癥，出現(xiàn)面部和上肢腫脹;盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會(huì)引起下腔靜脈和乳糜池壓迫綜合癥，出現(xiàn)下肢象皮腫;肺轉(zhuǎn)移，會(huì)引起呼吸困難，心動(dòng)過速;直腸轉(zhuǎn)移，會(huì)引起便秘;均應(yīng)當(dāng)早飯后，喝50—100毫升 20%甘露醇注射液。如果擠壓膀胱，會(huì)有排尿困難，甚至?xí)鹉I盂積水，造成腎功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)全身水腫;應(yīng)當(dāng)在加味“開胃湯”里加入桂支5克，白芍 10克。
中醫(yī)治療
方①：生地黃、山茱萸、澤瀉、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、菟絲子各l0g，甘草58，山藥、丹皮、茯苓各12g。
方②：人參、白術(shù)、茯苓、生地黃、白芍、當(dāng)歸、女貞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黃芪15g。
制用法：屬陰虛火旺證者，
用方①：屬氣血兩虛證者，
用方②。亦可隨癥加減。每日1劑，水煎服。與對(duì)照組30例，均用直線加速器(或60Co)放射治療。
療效：用上藥治療腹部惡性腫瘤(病種包括精原細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤及胃癌、胰腺癌、腹腔轉(zhuǎn)移癌)，兩組分別優(yōu)11，5例;良14，10例;差5，15例。3年生存率分別68%，32%(P<0.01)。生活及心理質(zhì)量、身體狀況積分治療組均優(yōu)于對(duì)照組方①：生地黃、山茱萸、澤瀉、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、菟絲子各l0g，甘草58，山藥、丹皮、茯苓各12g;
方②：人參、白術(shù)、茯苓、生地黃、白芍、當(dāng)歸、女貞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黃芪15g。
用法：屬陰虛火旺證者。