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髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

 隨著年齡的增長,結(jié)締組織的老化,自然的病程演變一般不能逆轉(zhuǎn),但通過治療,可解除癥狀,改進活動范圍,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定,延緩進程。治療方法有:
1.全身療法對患病關(guān)節(jié)妥加保護,勿再損傷或過度活動。嚴重時應(yīng)休息,身體肥胖者應(yīng)減輕體重。熱敷和按摩可緩解疼痛。
2.藥物療法活血化瘀的中草藥可使癥狀緩解,病程減慢。若有局限性壓痛,可行短期的封閉治療。
3.體育療法適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動可增強肌力,改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,但應(yīng)適可而止,不能造成疲勞,防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)力或暴力。
4.手術(shù)療法如果病人有持續(xù)性疼痛或進行性畸形,可考慮手術(shù)療法。
對于年齡較輕、保守治療無效,關(guān)節(jié)軟骨磨損退變尚不嚴重的患者,早期行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)是行之有效的選擇。鏡下可清楚觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變;清除引起免疫反應(yīng)及機械摩擦的物質(zhì),減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力;修復(fù)軟骨壞死區(qū);并通過刨削滑膜、磨削影響關(guān)節(jié)活動的骨性阻擋,解除關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖因素和功能紊亂,阻斷炎癥過程的惡性循環(huán)。其優(yōu)點為創(chuàng)傷小,患者易耐受,術(shù)后2~3天可下地活動,可達到減輕疼痛、改善功能、延緩病情發(fā)展等目的。
髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)最常見的適應(yīng)癥是不明原因的髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)骨頭節(jié)炎、盂唇病變、髖關(guān)節(jié)游離體。此外,髖關(guān)節(jié)鏡檢查對診斷滑膜軟骨瘤病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等滑膜病變也極有價值。髖關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥仍在不斷擴大,并有由診斷向治療方向拓展的顯著趨勢。
對年輕較輕(20~40歲)的髖臼發(fā)育不良患者,還可考慮髖關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)。髖臼旋轉(zhuǎn)載骨術(shù)、髖臼周圍截骨術(shù),可更直接地糾正解剖異常,增加髖臼覆蓋,緩解癥狀并延緩骨關(guān)節(jié)炎癥程,推遲人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
目前對50歲以上的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥人,有明顯疼痛和運動障礙者,特別是因損傷、畸形或其他原因而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎癥人,傾向于作全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響或修復(fù)肢體長度的綜合優(yōu)點,且病人可早期起床。

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