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脊髓炎

中醫(yī)治療

治法與方藥:

本病初期以邪實為主,治療宜以祛邪為要,治當解表清熱,疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補虛為主,宜益氣健脾,滋補肝腎,佐以活血通絡(luò)。

辨證選方

1.邪郁肺衛(wèi)

治法:疏風(fēng)解表,清肺潤燥。

方藥:葛根、黃芩、桑葉各12g,麥冬、沙參、玉竹各10g,生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無力加牛膝、絲瓜絡(luò);嗆咳、吞咽困難加遠志、菖蒲、桑白皮。

2.濕熱內(nèi)盛

治法:清熱利濕,通經(jīng)活絡(luò)。

方藥:牛膝、羌活、獨活各12g,黃柏、防已、萆薢各10g,蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。

3.氣虛血滯

治法:益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)。

方藥:黃芪、赤白芍各15g,當歸、生地、雞血藤各12g,桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。

4.肝腎陰虛

治法:補益肝腎,強筋壯骨。

方藥:知母、龜板、白芍各12g,熟地、牛膝、當歸各10g,枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。

針灸: 上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1~5夾脊穴;小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次。病久體弱者行平補平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為1療程。

推拿、按摩: 病初起者開天門,運太陽,清天河水,退六腑,清板門,清補脾經(jīng),運內(nèi)八卦。每日1次,7次為1療程;病程遷延者補脾經(jīng),補腎經(jīng),揉大椎,拿肩井,按揉肩俞、曲池、肝俞、腎俞,拿委中、承山,搖解溪。每日或隔日1次,10次為1療程。

貼劑: 貼劑就是利用藥物分子的滲透性,是藥物分子通過皮膚等已知病灶,要求藥物具有分子小,能直達病灶,高活性等,是最安全的治療,而一般的口服藥物很難到達患處。

西醫(yī)治療 無特效治療。

一、一般治療

1.急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?;蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能,有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。

2.勤翻身,保持皮膚清潔、干燥,注意按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生。

3.尿潴留嚴重者需導(dǎo)尿,可留置無菌導(dǎo)尿管,每3~4小時放尿1次,以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對排便困難者,應(yīng)及時清潔灌腸,或選用緩瀉劑。

二、腎上腺皮質(zhì)激素

目前認為脊髓炎與自身免疫有關(guān),可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注,每日1次。1~2周后酌情減量,或改為強的松口服,并逐漸減停。

三、其他療法

1.血漿置換:能去除病人血漿中的自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì),對危重病人可緩解癥狀,激素治療無效者也可能奏效。一般每日1次,7天為一個療程。

2.紫外線照射充氧自血回輸:取病人自己全血150~200m1,經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1~2次,連用3~5周??纱龠M脊髓功能的恢復(fù)。

四、恢復(fù)期治療

1.盡早開始功能鍛煉,注意保持肢體處于功能位,以防患肢攣縮或畸形。

2.已發(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予理療、體療等,進一步加強訓(xùn)練,或可給予小劑量安定或安坦口服,以緩解肌張力。 

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