(一)治療
1.一般治療
(1)護(hù)理：應(yīng)按早產(chǎn)兒加強(qiáng)護(hù)理。置嬰兒于適中溫度的保暖箱內(nèi)或輻射式紅外線保暖床上，用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮測(cè)TcO2和TcCO2。還需監(jiān)測(cè)平均氣道壓。環(huán)境溫度需保持腹部皮膚溫度在36.5℃或肛溫(核心或深部溫度)在37℃，使體內(nèi)耗氧量在最低水平。相對(duì)濕度以50%左右為宜。經(jīng)常清除咽部粘液，保持呼吸道通暢。注意液體進(jìn)入量和營養(yǎng)，可采用靜脈高營養(yǎng)液滴入，至能吸吮和吞咽時(shí)母乳喂養(yǎng)。
(2)支持治療：保證營養(yǎng)和液體入量，不能哺乳者用1/5張含鈉液60～80ml/(kg·d)，第2天以后100～120ml/(kg·d)，靜脈滴注。使用人工呼吸機(jī)者，如果吸入氣中水蒸氣已飽和，補(bǔ)液量應(yīng)減少為50～60ml/(kg·d)。
(3)供氧和機(jī)械呼吸：為改善缺氧，減少無氧代謝，須供給足夠氧氣，輕癥可用鼻塞、面罩或持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。如FiO2已達(dá)0.8，而PaO2仍在6.65kP(50mmHg)以下則需作氣管插管，使用呼吸機(jī)。吸氣峰壓不超過2.9kPa(30cmH2O)，平均氣道壓<0.98kPa(<10cmH2O)，呼吸頻率25～30次/分，吸氣時(shí)間(I)：(E)=1：1～2FiO2開始時(shí)高，以后漸減至0.4。撤除呼吸機(jī)時(shí)先以加強(qiáng)呼吸(IMV)過渡，每10次呼吸加強(qiáng)一次。也可采用高頻率呼吸，用較小潮氣量和較高通氣頻率進(jìn)行通氣，由于某種原因于吸氣時(shí)間短，故吸氣峰壓和平均氣道壓道壓均低，胸腔內(nèi)壓亦低，有利于靜脈回流，常用的方法是高頻噴射通氣(HFJV)，用鼻管插入新生兒鼻腔 1.5～2cm左右，驅(qū)動(dòng)氧壓(工作壓力)0.125kg/cm2,噴射頻率150～300次/分，根據(jù)病情持續(xù)1～3 小時(shí)后，與一般鼻塞法供氧交替治療，至血PaO2能維持7.98kPa(60mmHg)以上，但不超過11.97～13.3kPa(90～100mmHg)，則可改用鼻塞法。
2.表面活性物質(zhì)(PS)替代療法：PS已成NRDSP的常規(guī)治療，天然PS(包括豬肺、牛肺PS)的第一次劑量120～200mg/kg，第二次和第三次劑量可減到100～120mg/kg，各次間隔約8～12小時(shí)，每次將計(jì)算出的劑量置于3～5mg/kg生理鹽水中備用，將氣管暫時(shí)脫離呼吸機(jī)，再以PS從氣管插管直接滴入肺中，滴入時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)?jì)雰后w位，從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再至左側(cè)位，使藥物較均勻進(jìn)入各肺葉。如氣管插管中有一小旁通道，則PS可從小通道中滴入，這樣不致影響血氧飽和度的波動(dòng)。用后1～2小時(shí)的呼吸窘迫癥狀即可減輕，如用合成的Exosurf，劑量為5ml/kg，內(nèi)含DPPC67mg/kg，有效時(shí)間出現(xiàn)較晚，癥狀約在12～18小時(shí)才改善。不論天然或合成的PS治療效果都是愈早用愈好。天然PS并不增加以后過敏性疾病的發(fā)生。
少數(shù)嬰兒對(duì)PS治療效果不佳，原因是多方面的，①極低出生體重的肺不但功能不成熟，結(jié)構(gòu)上也不成熟，伴有肺發(fā)育不良，②重度窒息兒反應(yīng)極差③存在肺水腫(如PDA左向右分流量大)，滲出液中的蛋白質(zhì)多，拮抗PS。④伴有其他疾病如嚴(yán)重肺炎，故需尋找原因，另加治療。
3.對(duì)癥治療
(1)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：酸中毒時(shí)首選5%碳酸氫鈉每次3～5ml/kg，或根據(jù)測(cè)定的BE和CO2-CP計(jì)算：BE×體重(kg)×0.3=Na+HCO3mmol/L，但一天量不超過6～8mmol/kg。高血鈉時(shí)用3.64%薩姆(氨丁三醇，THAM) 2～3ml/次，靜脈注射。高血鉀時(shí)用25%葡萄糖50mg/kg，并按每3～4g葡萄糖加1U胰島素，靜脈滴注。
(2)控制心力衰竭：用洋地黃快速制劑，如毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K )0.01mg/(kg·次)，或毛花苷C(西地蘭)每次0.015mg/kg，緩慢靜脈注射。動(dòng)脈導(dǎo)管重新開放者可試用吲哚美辛(消炎痛)每次0.02mg/kg，共用3次，每劑間隔12h;小于2天者，后2劑的劑量減半。
(3)嚴(yán)重缺氧：嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)抽搐時(shí)，用20%甘露醇每次5ml/kg，靜脈注射。
(4)呼吸衰竭：呼吸衰竭時(shí)及時(shí)用洛貝林(山梗菜鹼)或尼可剎米(可拉明)。
(5)抽搐：煩躁和抽搐用地西泮(安定)每次0.2～0.3mg/kg，靜脈注射;或苯巴比妥每次5～7mg/kg，肌內(nèi)注射。
(6)恢復(fù)期動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療：可用消炎痛，共用3劑，每劑間隔12小時(shí)，首劑0.2mg/kg，第二、第三劑的劑量根據(jù)日齡漸增，小于2天者各次0.1mg/kg，日齡2～70.2mg/kg，>8天各為0.25mg/kg。進(jìn)入途徑可靜脈滴入，如果經(jīng)心臟導(dǎo)管直接滴至動(dòng)脈導(dǎo)管口則療效更佳，也可口服，但療效較差。消炎痛的副作用有腎功能減低，尿量減少，血鈉降低，血鉀升高，停藥后可恢復(fù)。若藥物不能關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管，可用手術(shù)結(jié)扎。
4.預(yù)防和控制感染 嚴(yán)格消毒隔離制度，選用有效抗生素。由于肺透明膜病不易與B族β溶血性鏈球菌感染鑒別，故多主張同甘共苦時(shí)試用青霉素治療，劑量20～25萬μ/kg·d，分3～4次靜滴或肌注。
(二)預(yù)后
病死率很高，早期應(yīng)用加壓輔助通氣者大多可以存活。存活72h以上者如無嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒?？僧a(chǎn)生足夠的表面活性物質(zhì)，使病情逐漸好轉(zhuǎn)。以機(jī)械通氣和呼吸機(jī)治療為主的呼吸治療和危重監(jiān)護(hù)技術(shù)，已經(jīng)能夠使90%以上的RDSN患兒存活，但并發(fā)腦室出血者預(yù)后惡劣。