壺腹周?chÄ“)î‹¿?span id="fhzxzlblr9l7" class="h1_sm f14">別å:ä¹ç‰¹æ°å£ºè…¹å‘¨?chÄ“)î‹¿?/span>
(一)治療
本病一旦確診,應(yÄ«ng)行胰å二指腸切除術(shù),這是目å‰æœ€æœ‰æ•ˆçš„治療方法,其切除范åœï¼ŒåŒ…括胃1/2é (yuÇŽn)å´(cè)部分ã€å…¨å二指腸ã€èƒ°é 部ã€ç©ºè…¸è¿‘端約10.0cm以åŠè†½ç®¡å二指腸çƒåŽæ®µä»¥ä¸‹éƒ¨åˆ†ï¼Œçˆ¾åŽé€²(jìn)è¡Œå„種方å¼çš„消化é“é‡å»ºã€‚æ¤è¡“(shù)范åœå»£ï¼Œå‰µ(chuà ng)å‚·å¤§ï¼ŒåŠ ä¹‹æ‚£è€…é•·(zhÇŽng)期黃疸ã€è‚腎功能æ害,消化å¸æ”¶åŠŸèƒ½ä½Žä¸‹ï¼Œç‡Ÿ(yÃng)養(yÇŽng)ä¸è‰¯ï¼Œæ•…å¿…é ˆåšå¥½è¡“(shù)å‰æº–(zhÇ”n)備,給予高糖ã€é«˜è›‹ç™½ã€é«˜ç¶ç”Ÿç´ 飲食,并給予膽鹽ã€èƒ°é…¶ç‰åŠ©æ¶ˆåŒ–藥,強(qiáng)調(dià o)給予ç¶ç”Ÿç´ K(肌注或éœæ»´),必è¦æ™‚(shÃ)è¡“(shù)å‰è¼¸è¡€ã€è¡€æ¼¿ã€ç™½è›‹ç™½ç‰äºˆä»¥æ”¯æŒï¼Œä»¥ç³¾æ£è²§è¡€åŠä½Žè›‹ç™½è¡€ç™¥ã€‚如癌腫已侵åŠé–€(mén)éœè„ˆï¼Œå»£æ³›è…¹è†œåŽè½‰(zhuÇŽn)移,è‚轉(zhuÇŽn)移ç‰ä¸èƒ½åˆ‡é™¤æ™‚(shÃ),則應(yÄ«ng)行內(nèi)引æµè¡“(shù)以減輕黃疸;如膽囊空腸å»åˆè¡“(shù)或膽總管空腸或å二指腸å»åˆè¡“(shù)ç‰å§‘æ¯æ€§æ—路手術(shù);若發(fÄ)生å二指腸狹窄應(yÄ«ng)行胃空腸å»åˆè¡“(shù)以解除å二指腸梗阻。
化å¸(xué)療法一般ä¸æ•æ„Ÿï¼Œå¸¸ç”¨5-FUã€çµ²è£‚éœ‰ç´ æˆ–èˆ‡é˜¿ç³–èƒžè‹·ã€é•·(zhÇŽng)æ˜¥æ–°å ¿ç‰è¯(lián)åˆç”¨è—¥ï¼Œè¡“(shù)åŽå¯ç”¨1~2個(gè)療程,æ¤å¤–é‚„å¯æ‡‰(yÄ«ng)用具有抗癌或æ高å…疫功能的ä¸è—¥ç‰æ²»ç™‚。
胰é 癌為胰腺癌ä¸å¸¸è¦‹(jià n)者,約å 70%,以腺管細(xì)胞癌多見(jià n),腺泡細(xì)胞癌較少見(jià n),æ¤å¤–尚有多形性腺癌ã€é»æ¶²ç™Œã€çº–ç¶ç´°(xì)胞癌。其臨床表ç¾(xià n)酷似壺腹癌,æ¤æ™‚(shÃ)表示癌腫已發(fÄ)展到相當(dÄng)程度,往往有鄰近組織器官的浸潤(rùn)ã€è½‰(zhuÇŽn)移,故癌腫的切除率低。本病的診斷和治療與壺腹癌相似,但切除率åŠ5年治愈率低。
1.手術(shù)治療
診斷明確或高度å¯ç–‘,臨床檢查未發(fÄ)ç¾(xià n)轉(zhuÇŽn)移者應(yÄ«ng)剖腹探查。①無(wú)轉(zhuÇŽn)移ç¶ï¼Œå…¨èº«æƒ…æ³å…許時(shÃ)行一期胰å二指腸切除術(shù)。體質(zhì)差者å¯è€ƒæ…®PTCD或膽囊空腸å»åˆè¡“(shù),待黃疸消退åŽå†è¡ŒäºŒæœŸèƒ°å二指腸切除術(shù)。②癌腫浸潤(rùn)到周鄰臟器或有é (yuÇŽn)處轉(zhuÇŽn)移者僅作膽囊空腸å»åˆè¡“(shù)或膽囊å二指腸å»åˆè¡“(shù)以解除黃疸。
2.éžæ‰‹è¡“(shù)治療
â‘ å°(duì)癥治療??诜å—é’™?,ç¶ç”Ÿç´ ,蛋白質(zhì)。輸血ã€è£œ(bÇ”)液,æ¢ç—›ã€‚②化療。用于術(shù)å‰åŽç¶œåˆæ²»ç™‚或ä¸èƒ½åˆ‡é™¤è€…。氟尿嘧啶250~500mg/日,éœæ»´ï¼Œç¸½é‡7.5~1.0g為一療程,休æ¯2~4周åŽé‡å¾©(fù)進(jìn)行。è¯(lián)åˆåŒ–ç™‚ï¼Œçµ¦äºˆçµ²è£‚éœ‰ç´ 4mg,阿糖無(wú)胞苷100mg,氟尿嘧啶500mgï¼ŒåŠ å…¥10%è‘¡è„糖液ä¸ï¼Œ2次ã€å‘¨ï¼Œéœæ»´ï¼Œ10次為一療程。用藥期間æ¯5~7日檢查一次血象,白細(xì)胞低于3.5×109/L,血å°æ¿ä½ŽäºŽ8×109/L,應(yÄ«ng)åœè—¥ã€‚â‘¢ä¸é†«(yÄ«)藥治療。④å…疫治療??æŽçœ¯åµåŒ?ã€å¹²æ“¾ç´ ã€è½‰(zhuÇŽn)ç§»å› å。
(二)é (yù)åŽ
本病的5年治愈率é”(dá)40%~50%,é (yù)åŽè¼ƒèƒ°é 癌為佳。
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