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高血壓別名:高血壓病,風(fēng)眩

  一、一般治療:高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān),應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

  二、降壓藥物治療。

  (一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

  (二)鈣拮抗劑:是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流,因而稱(chēng)為鈣通道拮

  抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

  (三)血管擴(kuò)張劑:直接松弛血管平滑肌,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。

  (四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

  1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥:(1)可樂(lè)寧。(2)甲基多巴。

  2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療。

  3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達(dá)降壓的目的。常用藥物有:  (1)胍乙啶。(2)利血平。

  4.腎上腺素能受體阻滯劑。

  (1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

  (2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

  (五)利尿降壓藥。

  1.噻嗪類(lèi):是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻。

  2.氯噻酮。

  3.速尿。

  4.氨苯喋啶。

  三、藥物治療原則

  (一)個(gè)體化:根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn),病程進(jìn)展和并發(fā)癥,而采用不同的藥物不同的劑量。

  (二)聯(lián)合用藥。

  (三)分級(jí)治療:對(duì)一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物??煽紤]分級(jí)治療。

  一級(jí):利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無(wú)效可改用另一種。

  二級(jí):聯(lián)合用藥,兩種藥物并用,自小量開(kāi)始,有效為止,若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。

  三級(jí):聯(lián)合用藥,三種藥物并用。

  四級(jí):三級(jí)治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂(lè)寧。
 

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