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急性、亞急性皮炎

 (1)全身治療

①抗組胺類(lèi)藥主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏4mg,每日3次。小兒皮損消退后,最好能繼續(xù)用數(shù)日。
②抗生素對(duì)皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,即使沒(méi)有明顯細(xì)菌感染的表現(xiàn),也應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。如紅霉素250mg,每日4次。
③類(lèi)固醇激素原則上不用于一般病例,但異位性哮喘例外。對(duì)嚴(yán)重病例,為盡快控制癥狀,可短期(2~3周)使用。
④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。對(duì)AD療效如何,目前尚無(wú)足夠資料證實(shí)。
(2)局部治療
①類(lèi)固醇激素用于炎癥較重但無(wú)明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當(dāng)更換品種,起初用強(qiáng)效的,以盡快控制癥狀,數(shù)日后逐漸換成中、低效的。對(duì)不同部位的皮損,在品種選擇方面也應(yīng)注意。皮損面積廣泛,尤其嬰幼兒,宜選用作用較弱或低濃度的制劑
②抗生素用于感染的皮損。常與類(lèi)固醇激素并用。
③焦油類(lèi)煤焦油、糠餾油等對(duì)AD有效,常用糊劑,單獨(dú)外涂或與激素制劑并用。
中醫(yī)治療
⑴辨證論治
① 胎熱證
證候嬰兒期,皮疹常在兩頰發(fā)生紅斑,針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處,滲液干涸則結(jié)橘黃色痂皮,痂剝脫后又顯露出潮紅的糜爛面。舌質(zhì)紅,苔少,指紋紫色。
治法清心導(dǎo)赤護(hù)陰止癢。
方藥方用三心導(dǎo)赤散加減。
② 濕熱證
證候兒童期,皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見(jiàn),部分融合成片,輕度浸潤(rùn),并多集中在肘窩、腘窩等部位。自覺(jué)癢重,搔破滲血或滲液。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈濡數(shù)。
治法清熱,祛濕,止癢。
方藥方用除濕胃苓湯加減。
③血燥證
證候成人期,皮疹主要發(fā)生在肘、膝、頸等處,肥厚而呈苔蘚樣變,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后則有少量滲出或血痂,干燥,甚則干裂不適,夜間尤重。舌質(zhì)淡紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法滋陰除濕,潤(rùn)燥止癢。
方藥方用滋陰除濕湯加減。
⑵針灸治療
宜選用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘,每日1次。

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  • 張勇 張勇 副主任醫(yī)師
    重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院
    皮膚科
  • 謝紅付 謝紅付 主任醫(yī)師
    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
    皮膚科

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