(一)治療
1.PMR確診后雖不需要住院治療，但定期隨訪十分重要。一旦發(fā)現(xiàn)有伴發(fā)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎跡象者，應(yīng)立即行相應(yīng)檢查包括顳動(dòng)脈活檢，以除外顳動(dòng)脈炎的診斷。一般治療主要是鼓勵(lì)患者做適當(dāng)肌肉運(yùn)動(dòng)，以免引起肌肉失用性萎縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。藥物治療目的有二：緩解癥狀和阻止?jié)撛谘苎撞l(fā)癥。
(1)非甾體抗炎藥：對(duì)癥狀輕微或不伴血管炎的PMR尤其是顳動(dòng)脈活檢陰性者，可先試用非甾體抗炎藥，如腸溶吲哚美辛25mg，2～3次/d，雙氯酚酸(扶他林)(25mg，2～3次/d)等，可控制肌痛和頭痛等癥狀。有報(bào)道10%～20%患者單用阿司匹林或非甾體抗炎藥足可控制病情，而無(wú)須加用糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥雖可部分緩解癥狀，但無(wú)阻止血管炎并發(fā)癥的療效。因此，一般認(rèn)為短效皮質(zhì)激素如潑尼松為本病首選。
(2)糖皮質(zhì)激素：對(duì)癥狀輕微的PMR，經(jīng)上述治療2～4周病情仍無(wú)改善即可開始應(yīng)用5～10mg潑尼松或相當(dāng)劑量的其他糖皮質(zhì)激素治療。如果PMR診斷正確，其臨床癥狀一般在使用激素后即可迅速緩解，此點(diǎn)常用來判斷PMR診斷是否正確，如治療后無(wú)反應(yīng)，則需要進(jìn)一步排除其他疾病。小劑量皮質(zhì)激素不能抑制伴發(fā)的血管炎癥狀，因此即使疼痛顯著緩解仍需要密切觀察病情變化。對(duì)初始癥狀嚴(yán)重者，一般可根據(jù)治療前血沉、C-反應(yīng)蛋白和血清IL-6水平以及對(duì)首次治療的反應(yīng)，將患者分成不同亞型實(shí)施不同治療方案。激素劑量由病情嚴(yán)重程度和是否伴有巨細(xì)胞動(dòng)脈炎而確定，療程可分為起始治療、減量治療和維持治療3個(gè)階段。對(duì)不伴有巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的PMR，潑尼松常規(guī)推薦劑量為15～30mg/d，一般4天左右骨骼肌肉疼痛與僵硬可迅速緩解，血沉和C-反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常。一旦癥狀減輕及血沉降至正常可考慮減量。激素減量必須在周密的監(jiān)測(cè)下緩慢進(jìn)行，否則病情復(fù)發(fā)。潑尼松開始劑量超過15mg/d者，可每周減5mg直至15mg/d，并每2～3周測(cè)定血沉1次。15mg/d以后每月減2.5mg，一般在6～12個(gè)月內(nèi)可達(dá)到維持劑量2.5～7.5mg。因無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢查可預(yù)測(cè)什么時(shí)候可以停用激素，故維持治療時(shí)間隨病情嚴(yán)重程度而定，一般認(rèn)為當(dāng)2.5mg維持治療6～12個(gè)月后，無(wú)任何臨床癥狀且血沉正常者可停止治療。停藥后約一半患者可完全正常，其余可在隨后的數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)早期再服10～15mg潑尼松龍又可控制病情。

　　有報(bào)道甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)肌內(nèi)注射可進(jìn)一步減少激素的副作用。方法為每3周肌內(nèi)注射1次，劑量為120mg/次，連用12周，然后每月減量20mg肌注1次，療程1年。療效極快，48h癥狀即可緩解，血沉恢復(fù)正常。對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸無(wú)抑制，激素總量較口服小得多，故較為安全，容易被患者接受。
皮質(zhì)激素雖可緩解癥狀，但尚無(wú)證據(jù)提示它可縮短病程，經(jīng)小劑量激素治療后實(shí)驗(yàn)室檢查已恢復(fù)正常，潛在血管炎或血管并發(fā)癥可能性相當(dāng)小，但并不是所有患者均對(duì)小劑量激素有特效，因?yàn)榧词寡烈颜Ｈ杂邪l(fā)生急性動(dòng)脈炎的可能。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎與胸主動(dòng)脈瘤高度相關(guān)，該瘤是巨細(xì)胞動(dòng)脈炎相對(duì)晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致患者突然死亡。有資料證實(shí)即使不伴顳動(dòng)脈炎的PMR仍有較一般人群更高的心血管疾病病死率。
反復(fù)皮質(zhì)激素治療最常見副作用主要有椎體壓縮性骨折、髖部骨折、糖尿病、消化性潰瘍和白內(nèi)障等。由于這些副作用發(fā)生率在不同研究中報(bào)道不一，而且這些并發(fā)癥本身在老年人中就較為常見，故要確定它們一定是激素的副作用頗為困難。為了盡可能減少激素的副作用，推薦采用最小有效劑量早晨1次頓服，并輔以鈣劑以防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
(3)免疫抑制藥：對(duì)病情頑固或小劑量潑尼松不能維持療效者，可加用甲氨蝶呤片7.5mg，1次/周，頓服。但單用甲氨蝶呤治療本病尚存在爭(zhēng)議。其他免疫抑制藥(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺)以及其他慢作用抗風(fēng)濕藥(如抗瘧藥、青霉胺、氨苯砜)等也可協(xié)助激素減量，減少?gòu)?fù)發(fā)，但由于缺乏系統(tǒng)研究，資料有限，經(jīng)驗(yàn)不多，故臨床應(yīng)用有較大爭(zhēng)議。
(4)其他：如出現(xiàn)各種并發(fā)癥可對(duì)癥治療，如腕管綜合征可行手術(shù)減壓，肢端壞疽需要手術(shù)切除，合并感染時(shí)加用抗生素等。

　　2.中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為本病與風(fēng)、寒、濕有關(guān);與肌肉血管、氣血灌注不足，脾虛、肺虛、腎虛有關(guān)。因此在祛風(fēng)、祛寒、祛濕的同時(shí)應(yīng)予健脾益氣、益腎潤(rùn)肺。
(二)預(yù)后
PMR偶可有肉芽腫性心肌炎與肝炎報(bào)道。還有發(fā)生急性動(dòng)脈炎的可能。皮質(zhì)激素雖可緩解癥狀，但尚無(wú)證據(jù)提示它可縮短病程，經(jīng)小劑量激素治療后實(shí)驗(yàn)室檢查已恢復(fù)正常，潛在血管炎或血管并發(fā)癥可能性相當(dāng)小，但并不是所有患者均對(duì)小劑量激素有特效，因?yàn)榧词寡烈颜Ｈ杂邪l(fā)生急性動(dòng)脈炎的可能。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎與胸主動(dòng)脈瘤高度相關(guān)，該瘤是巨細(xì)胞動(dòng)脈炎相對(duì)晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致患者突然死亡。