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非寄生蟲性肝囊腫

1.囊腫直徑<5cm者,一般不行手術(shù)治療,定期行B型超聲復(fù)查,觀察其變化。
2.單發(fā)性囊腫直徑5~10cm者或多發(fā)性肝囊腫,有2個(gè)直徑>5cm者,可考慮手術(shù)治療。有腹部包塊、疼痛或壓迫癥狀明顯,或有并發(fā)癥時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療。
3.年邁體差或重要臟器功能明顯異常者,決定手術(shù)治療時(shí)要慎重。合并多囊腎而腎功能嚴(yán)重?fù)p害者,一般不宜手術(shù)。
手術(shù)方法
1.囊腫穿刺抽液術(shù)
在B型超聲監(jiān)控引導(dǎo)下經(jīng)皮囊腫穿刺,抽盡囊液。此法操作簡(jiǎn)單,可重復(fù)穿刺或穿刺后置管。穿刺前須除外肝包蟲囊腫后方可實(shí)施。應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù),避免囊內(nèi)出血及膿腫形成。
2.囊腫摘除術(shù)
容易剝離的單發(fā)性囊腫可采用此種手術(shù),治療較徹底。
3.囊腫“開窗”術(shù)
用于囊腫位于肝的淺層且無感染或膽管與囊腫無交通的情況。切除部分囊腫頂壁(即“開窗”),吸凈囊液,使囊腔向腹腔內(nèi)開放。若囊腫并發(fā)感染或囊內(nèi)有陳舊性出血時(shí),開窗后清理囊腔,并將部分帶蒂大網(wǎng)膜填塞囊腔,腹腔內(nèi)“煙卷”引流。若囊液染有膽汁時(shí),清理囊腔,確定無繼續(xù)漏膽后,按上述方法行大網(wǎng)膜堵塞囊腔。
4.囊腫內(nèi)引流術(shù)
用于囊腔內(nèi)有溢漏膽汁又不易找出膽管開口或囊壁較堅(jiān)厚及感染嚴(yán)重的囊腫。
5.非典型肝部分切除并用囊腫“開窗”術(shù)
彌漫性肝囊腫某一葉囊腫密集、壓迫致使該葉肝實(shí)質(zhì)明顯萎縮,可行非典型部分切除術(shù),而其余肝囊腫并用“開窗”術(shù)。
6.囊腫外引流術(shù)
囊腫感染而又不易耐受其它較復(fù)雜手術(shù)時(shí),可行暫時(shí)性外引流術(shù),但易形成長(zhǎng)期不愈的外瘺,往往需二期手術(shù)。

 

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