頜骨造釉細(xì)胞瘤別名:造釉細(xì)胞瘤
手術(shù)治療,應(yīng)按臨界瘤治療原則進(jìn)行,即在腫瘤外0.5cm左右處切除整個(gè)腫瘤,對(duì)于較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除,較大的頜骨腫瘤則應(yīng)行頜骨整塊切除,切除后之組織缺損可立即植骨修復(fù)。
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅霉素、青霉素等);手術(shù)范圍較大,同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合和藥,較常用為“作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青霉素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
頜骨造釉細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤,但由于它具有局部浸潤性生長的特點(diǎn),并在瘤生存較長時(shí)間或不適當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)間較長時(shí)可有少數(shù)出現(xiàn)惡變,故其屬于一種臨界瘤(即界于惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤),所以本病一旦診斷確立,應(yīng)盡早手術(shù)治療,因腫瘤隨時(shí)間推移逐漸增大,將造成更多的組織缺損及功能障礙,如發(fā)生于上頜骨還可侵入顱底部位導(dǎo)致手術(shù)難以切凈,本病經(jīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理后,預(yù)后良好,術(shù)后造成的組織缺損可通過自體骨移植,骨代用品植入等方式修復(fù),上頜骨切除后的缺損可通過人工修復(fù)體恢復(fù)形狀及咀嚼功能,下頜骨缺損自體骨移植后還可通過種植牙技術(shù)等恢復(fù)咀嚼功能。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
1.治愈:經(jīng)病理檢查證實(shí)在正常頜骨范圍內(nèi)切除腫瘤,頜骨缺損已做即刻植骨修復(fù)術(shù),或用代用品植入,外形恢復(fù)正常,腫瘤切除后未作即刻植骨術(shù)或植骨術(shù)后感染失敗,經(jīng)治療感染控制功能恢復(fù)尚可。
2.好轉(zhuǎn):復(fù)發(fā)的巨大腫瘤(如接近顱底)基本切除乾凈者。
3.未愈:術(shù)后病檢證實(shí)腫瘤未切除乾凈需再次手術(shù)。
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