干燥性角結(jié)膜炎別名:干燥性角結(jié)膜炎
如為全身病引起的分泌不足,應(yīng)針對病因分別給以甲狀腺素片、已烯雌酚、睪丸素、維生素A等。一般效果良好,服藥后很愉緩解。
SJS或KCS的治療可針對以下四個方面進行。
1、補充淚液? 人工淚仍為主要的治療方法,通常用1%甲基纖維素或1.4%聚乙烯醇點眼,但維持角膜濕潤僅半小時之久。國外近年設(shè)計出多種緩釋人工淚液。我院常在人工淚內(nèi)加入一定量的硫酸軟骨素。由于粘多糖的親水作用,可望增加人工淚液膜的穩(wěn)定性,使人工淚膜賦以某種生理功能。
2、減少淚液的流失? 親水軟鏡配合人工淚點眼對輕度和中度KCS有一定效果,重癥患者不能耐受;封閉淚小點,阻止淚液排出,可用50毫安電流燒灼淚小點5~10秋鐘封閉淚小噗,使患者極寶貴的微量淚流得以保存直到蒸發(fā)完畢。術(shù)后Schirmer氏試驗與沔河寬度有明顯增加,癥狀改善。亦有人主張用人工合成的塞子填塞淚小點。
3、粘液分泌物消除? 2%乙酰半胱氨酸點眼(用緩沖液配成pH8.0左右),對粘液有良好的溶解作用,用藥后分泌物減少,主覺舒適,視力亦有提高。
4、個人衛(wèi)生? 淚液分泌不足者局部防衛(wèi)功能降低,比正常人易受致病微生物感染。結(jié)膜囊出較較多黃色分泌物時提示有細菌(多見于葡萄球菌)感染,應(yīng)作細菌培養(yǎng)并給以敏感的抗生素眼水點眼。應(yīng)心量避免皮質(zhì)素點眼,因為可使局部免疫力進一步降低,增加感染危險。此外,KCS患者有許多人對青霉素、磺胺過敏,應(yīng)予警惕。
對KCS的全身治療,由于發(fā)病原因至今未能明確,故仍然未能找到一個公認的合理治療方案。近幾年來起病急驟的干燥性角膜炎較多發(fā)現(xiàn),起病時除雙眼暴發(fā)性粘液膿性結(jié)膜炎外,還有口腔潰瘍。病情迅猛,常在數(shù)周內(nèi)引起角膜干燥、角膜潰瘍甚至穿孔。對這些急性病例,試用口服環(huán)磷酰胺(150毫克/日)聯(lián)合小劑量強的松(15毫克/日),局部2%乙酰半胱氨酸及人工淚點眼,可望在2~4周內(nèi)逆轉(zhuǎn)病情,使?jié)冃迯?fù)炎癥消退。視力有可能從眼前指數(shù)恢復(fù)到接近正常。在急性炎癥期后,再用上述常規(guī)四方面治療維持,能挽救這種近似特發(fā)性干燥性角結(jié)膜炎的視功能。
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