頸椎過伸性損傷別名：揮鞭性損傷
(一)治療
1.急性期治療 手術療法為主，除一般治療措施外，還要求注意以下四點：
(1)頸部的制動與固定：應及早采用顱骨或Glisson帶行持續(xù)牽引。牽引力線略向前屈，一般為5°～10°，切勿仰伸。牽引重量不宜過重，1.0～1.5kg即可。
(2)保持呼吸道通暢：尤其是對損傷平面較高者，應酌情給予氧氣吸入或行氣管切開。
(3)脊髓脫水療法：按前述的方法及要求進行，在臨床上多以地塞米松及高滲葡萄糖溶液為主。
(4)預防并發(fā)癥及肢體功能鍛煉：應注意預防墜積性肺炎、尿路結石及褥瘡等并發(fā)癥，加強以手部為主的雙上肢功能鍛煉與康復。
2.手術療法 不宜在早期進行，除非有明確的骨性致壓物者。一般選擇傷后3周左右手術，此時創(chuàng)傷反應已減退，且病情大多穩(wěn)定。
(1)手術適應證：
①椎管明顯狹窄者：頸椎過伸性損傷病例中約80%的患者伴有椎管狹窄，但矢狀徑小于10mm者并不多見。對這類病例如不及時減壓，則勢必影響脊髓功能的進一步恢復。
②椎管內(nèi)有致壓物：這種情況較少發(fā)生，偶見于合并傷者。如證實有骨片或髓核已陷入椎管、并對脊髓形成壓迫時，則需行手術切除。
③伴有黃韌帶肥厚并內(nèi)陷者：這種情況可從CT或MRI檢查中確定，如證實其已壓迫脊髓時，則應將其切除，以促進脊髓功能的恢復。
(2)術式選擇：可分為前路及后路兩種減壓術式。椎管狹窄及黃韌帶病變者應行頸椎后路減壓、并擴大椎管矢狀徑。而對椎管內(nèi)有骨性致壓物者，應視致壓物所在位置而決定行前路還是后路切除。伴有椎體后緣骨刺形成者，需選擇前路術式，在切除致壓骨、恢復椎節(jié)高度與椎管列線的同時，可選用頸椎前路鎖定鋼板或Cage內(nèi)固定。對確認有黃韌帶內(nèi)陷的病例，可在頸后路切除減壓術后選用椎板固定夾、椎弓根釘或頸后路鋼板固定。
(3)手術注意事項：
①術中切勿仰伸，包括麻醉及施術過程中均不應使頸椎過伸，以防加重病情。
②避免牽拉硬膜囊：尤其是后路施術時，對硬膜囊切勿牽拉，以防處于恢復階段的脊髓再次損傷。
③冰水降溫保護脊髓：術中，包括頸椎前路及后路減壓術時，可用5～10℃的冰冷等滲氯化鈉注射液沖洗術野，以達到局部降溫、保護脊髓的作用。
3.后期病例 后期病例指傷后3周至3個月來診者。對后期病例的治療主要是對頸椎的保護、制動及一般療法;有手術適應證者，仍需施術切除致壓物及擴大椎管矢狀徑。
4.晚期病例 晚期病例指傷后3個月以上的病例。除有致壓物或椎管明顯狹窄者需行手術療法外，一般以肢體(尤其是手部)的功能重建和康復為主。
(二)預后
一般病例的脊髓神經(jīng)功能可大部分恢復，尤以輕癥者更為滿意，康復后可不留后遺癥。但中央管周圍損傷較為嚴重的病例則手部功能難以完全恢復。伴有其他損傷、椎管內(nèi)有骨塊殘留、椎管矢狀徑小于10mm及延誤治療者，預后大多欠理想。
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