é¢è‚Œç—™æ”£åˆ¥å:é¢è‚ŒæŠ½æ
一ã€è—¥ç‰©æ²»ç™‚ 除苯妥英鈉或å¡é¦¬è¥¿å¹³ç‰è—¥å°(duì)一些輕型患者å¯èƒ½æœ‰æ•ˆå¤–,一般ä¸æ¨žéŽ®(zhèn)éœè—¥ã€æŠ‘åˆ¶åŠ‘å’Œæ¿€ç´ ç‰å‡ç„¡é¡¯è‘—療效。éŽåŽ»å¸¸ç”¨æ™®é¯å¡å› ã€ç„¡æ°´é…’精或5%酚甘油ç‰åšèŽ–ä¹³å”è™•æ³¨å°„ï¼Œä»¥é€ æˆä¸€æ™‚(shÃ)性神經(jÄ«ng)纖ç¶å£žæ»è®Šæ€§ï¼Œæ¸›å°‘異常興奮的傳導(dÇŽo),一次注射é‡ç‚º0.3~0.5ml,以é”(dá)以出ç¾(xià n)輕度é¢ç™±ç‚ºåº¦ã€‚劑é‡éŽå¤§å°‡ç”¢(chÇŽn)生永久性é¢ç™±ï¼ŒåŠ‘é‡éŽå°‘3~5個(gè)月åŽä»è¦å¾©(fù)發(fÄ)?,F(xià n)已很少采用。
注射方法:患者å´(cè)臥,常è¦(guÄ«)碘酒酒精消毒患å´(cè)耳下乳çªå‘¨åœï¼ŒäºŽå¤–耳é“底軟骨與乳çªå‰ç·£äº¤ç•Œè™•ï¼Œç”¨20~21號(hà o)é‡é ,接2ml注射器,é‡å°–指å‘å‰å…§(nèi)上方,與顱底水平線呈30度角,刺入3厘米å³é€²(jìn)入一凹陷內(nèi),先注射1%æ™®é¯å¡å› 1ml,ä¸æ’¥å‡ºé‡é ,觀察1~2分é˜æœ‰ç„¡å‡ºç¾(xià n)é¢ç™±ï¼Œå¦‚出ç¾(xià n)é¢ç™±è¡¨ç¤ºåˆºä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)干,然åŽæŽ¥ä¸Šæœ‰æ°´é…’精空é‡ï¼Œæ³¨å…¥0.3~0.5ml酒精或酚甘油,將發(fÄ)生明顯é¢ç™±è€Œç—™æ”£æ¶ˆå¤±ã€‚經(jÄ«ng)éŽåŠå¹´åŽé¢ç™±å¤šèƒ½é€æ¼¸æ¢å¾©(fù),約2/3的病人痙攣亦將復(fù)發(fÄ)。
二ã€å°„é »æº«æŽ§?zé)å´®î˜ç…¼?ç”¨å°„é »å¥—ç®¡é‡ä¾ä¸Šæ³•åˆºå…¥èŽ–ä¹³å”å…§(nèi),利用電å¶åŽŸç†ï¼Œé€šéŽå°„電使神經(jÄ«ng)纖ç¶é–“產(chÇŽn)生熱能,溫度在65~70℃,在é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)功能監(jiÄn)測儀監(jiÄn)è·(hù)下,控制溫度使神經(jÄ«ng)熱å‡è®Šæ€§ï¼Œä»¥æ¸›å°‘傳導(dÇŽo)異常沖動(dòng)的神經(jÄ«ng)纖ç¶ã€‚è¡“(shù)åŽåŒæ¨£è¦ç™¼(fÄ)生é¢ç™±ï¼Œåœ¨1~2å¹´å…§(nèi)çš„é¢ç™±é€æ¼¸æ¢å¾©(fù)éŽç¨‹ä¸åˆæœƒ(huì)舊病復(fù)發(fÄ),å¦å‰‡é›»ç†±éŽåº¦ï¼Œç—™æ”£é›–å¯é•·æœŸä¸ç™¼(fÄ)作,但å–而代之的是永久性é¢ç™±ã€‚
三ã€æ‰‹è¡“(shù)治療
1.é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)干壓榨和分支切斷術(shù) 在局麻下,于莖乳å”下切å£ï¼Œæ‰¾å‡ºç¥žç¶“(jÄ«ng)主干,用血管鉗壓榨神經(jÄ«ng)干,壓榨力é‡æ‡‰(yÄ«ng)é©ç•¶(dÄng)控制,輕則將于çŸæœŸå…§(nèi)復(fù)發(fÄ),é‡å‰‡éºç•™æ°¸ä¹…性é¢ç™±ã€‚如將é (yuÇŽn)å´(cè)分支找出,在電刺激下找出主è¦ç”¢(chÇŽn)生痙攣的責(zé)任神經(jÄ«ng)支,進(jìn)è¡Œé¸æ“‡æ€§åˆ‡æ–·ï¼Œæ•ˆæžœé›–較壓榨術(shù)好,但術(shù)åŽä»è¦ç™¼(fÄ)生輕度é¢ç™±ï¼Œ1~2å¹´åŽäº¦æœ‰å¾©(fù)發(fÄ)。
2.é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)減壓術(shù) å³å°‡é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)出顱之骨管磨開減壓,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳çªï¼Œç”¨é›»é‰†å°‡é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開神經(jÄ«ng)鞘膜,使神經(jÄ«ng)纖ç¶å¾—以減壓。1972å¹´P(guÄn)ulecèª(rèn)為,單純?nèi)橥粌?nèi)減壓范åœå¤ªå°ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)åŒæ™‚(shÃ)將內(nèi)è½é“é ‚éƒ¨å’Œè¿·è·¯æ®µå…¨éƒ¨ç£¨é–‹æ¸›å£“ã€‚æ‰‹è¡“(shù)ä¸ä¹Ÿæ›¾ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)神經(jÄ«ng)有病ç†æ”¹è®Š?nèi)ç¼Ÿçª ?jÄ«ng)æ°´è…«ã€å½Œæ¼«æ€§è‚¥åŽšå’Œç¥žç¶“(jÄ«ng)鞘纖ç¶æ€§æ”¶ç¸®ç‰èˆ‡ç—…å› ç›¸çŸ›ç›¾çš„ç¾(xià n)象,但手術(shù)åŽç¢ºå¯¦(shÃ)有些病人得到治愈。1965å¹´Cawthorneæ›¾å ±(bà o)å‘Š13例手術(shù)并未發(fÄ)ç¾(xià n)任何異常。減壓術(shù)較復(fù)雜,尤其全段減壓術(shù)ä¸åƒ…難度大,而且有一定å±éšª(xiÇŽn)。所謂療效是å¦å› 手術(shù)ä¸å‰µ(chuà ng)å‚·é¢ç¥žæ‰€è‡´ï¼Œå¹¶éžæ¸›å£“之效,也值得商榷。
3.é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)垂直段梳ç†è¡“(shù) Scoville(1965å¹´)ä¾ä¸Šæ³•å°‡åž‚直段é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)骨管磨開åŽï¼Œç”¨çº–刀將垂直段縱行剖開1cmï¼Œå¹¶åœ¨å…¶é–“éš”ä»¥ç¡…è† è–„è†œï¼Œå…¶ç›®çš„æ˜¯åˆ‡æ–·äº¤å‰çš„神經(jÄ«ng)纖ç¶ï¼Œä»¥æ¸›å°‘異常沖動(dòng)傳導(dÇŽo),缺點(diÇŽn)是很難確切地é”(dá)到既ä¸æ˜Žé¡¯é¢ç™±åˆä¸å‡ºç¾(xià n)痙攣的程度。
4.é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)鋼絲絞扎術(shù) 為作者è¨(shè)計(jì),用直徑1mm鋼絲將é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)干絞扎,åšæ°¸ä¹…性壓榨,絞扎程度å¯ä»¥éš¨æ„調(dià o)整,方法簡便å¯é ,é©ç”¨äºŽå¹´è€é«”å¼±ã€ä¸å®œé€²(jìn)行開顱探查者,更é©ç”¨äºŽä¸€èˆ¬åŸºå±¤é†«(yÄ«)療單ä½ã€‚
局麻,于耳垂åŽä¸‹ï¼Œæ²¿ä¸‹é œè§’åšå¼§å½¢åˆ‡å£ï¼Œåˆ†é›¢è…®è…ºåŽç·£ï¼Œæ‰¾å‡ºé¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)主干,å–ä¸éŠ¹é‹¼çµ²è²«ç©¿äºŽä¹³çªå‰æ–¹éª¨è¡£ä¸Šï¼Œæ‰ç·Šå›ºå®šä»¥ä½œç‚ºæ”¯é»ž(diÇŽn),然åŽç¹žç©¿ç¥žç¶“(jÄ«ng)干絞扎之,一é¢çµžæ‰Žä¸€é¢è§€å¯Ÿé¢è‚Œæ´»å‹•(dòng),直到痙攣åœæ¢è€Œå‘ˆè¼•åº¦é¢ç™±ç‚ºæ¢ã€‚一般以眼裂閉ä¸ä¸Šé”(dá)1~2mm為宜。鋼絲留置切å£å¤–,暫ä¸å‰ªæ–·ï¼Œä¿Ÿæ¬¡æ™¨è§€å¯Ÿç—™æ”£æœ‰ç„¡å¾©(fù)發(fÄ),å†åšæœ€åŽä¸€æ¬¡å£“力調(dià o)整,剪去多余的鋼絲,埋入皮下。術(shù)åŽå¦‚有復(fù)發(fÄ),å¯æ‰“開切å£ï¼Œæ‰¾å‡ºé‹¼çµ²å°¾æ®µç¾(xià n)進(jìn)行絞扎。如長期é¢ç™±ä¸æ¢å¾©(fù),亦å¯é€²(jìn)行鋼絲æ¾è§£ã€‚本法的缺點(diÇŽn)是術(shù)åŽè‚¯å®šè¦æœ‰3~6個(gè)月的é¢ç™±ï¼Œå¾©(fù)發(fÄ)率較高,é”(dá)30%。
5.顱內(nèi)顯微血管減壓術(shù) Jannetta于1966年倡用,是目å‰åœ‹éš›ä¸Šç¥žç¶“(jÄ«ng)外科常用的方法。
全麻,采用枕下或乙狀竇åŽå¾‘路,切除枕骨åš3×4cm骨窗,切開腦膜,進(jìn)入橋å°è…¦è§’,找出Ⅶã€â…§é¡±ç¥žç¶“(jÄ«ng),如發(fÄ)ç¾(xià n)有å ä½æ€§ç—…變或蛛網(wÇŽng)膜粘連å³é€²(jìn)行切除和分解,如有壓迫性血管,å¯åœ¨é¡¯å¾®é¡ä¸‹åˆ©ç”¨é¡¯å¾®å™¨æ¢°çµ¦ä»¥åˆ†é›¢é–‹ï¼Œå¦‚果分ä¸é–‹ï¼Œå¯ç”¨Silicone或Teflon片隔墊開,亦å¯ç”¨è‚Œè‚‰ç‰‡å¡«å¡žåœ¨è¡€ç®¡èˆ‡ç¥žç¶“(jÄ«ng)之間。這些血管多是å°è…¦å‰ä¸‹å‹•(dòng)脈絆,是腦干的主è¦ä¾›è¡€è€…,手術(shù)ä¸å¦‚有æ傷出血或誘發(fÄ)è¡€ç®¡ç—™æ”£æˆ–è¡€æ “å½¢æˆï¼Œéƒ½å°‡å¼•èµ·è…¦å¹²ç¼ºè¡€æ°´è…«ï¼Œé€ æˆåš´(yán)é‡ä¸è‰¯åŽæžœã€‚å³ä½¿å…§(nèi)è½å‹•(dòng)è„ˆç—™æ”£æˆ–è¡€æ “å½¢æˆï¼Œä¹Ÿå¯è‡´å…¨è¾ã€‚臨床上觀察到,1/3的病人動(dòng)脈穿行在Ⅶã€â…§ç¥žç¶“(jÄ«ng)ä¹‹é–“ï¼Œæˆ–çµ†é ‚æœ‰å…§(nèi)è½å‹•(dòng)脈支進(jìn)入內(nèi)è½é“,進(jìn)行血管減壓術(shù)æ“作都會(huì)é‡åˆ°å›°é›£ï¼Œæˆ–è€…æ ¹æœ¬ä¸å¯èƒ½é€²(jìn)行分離和墊隔,還有ä¸å°‘病人查ä¸åˆ°å¯å£“è¿«çš„è¡€ç®¡ï¼Œå› æ¤è¡€ç®¡æ¸›å£“è¡“(shù)也無法應(yÄ«ng)用。為æ¤ï¼Œä½œè€…è¨(shè)計(jì)出一套新的手術(shù)方法,å«é¡±å…§(nèi)段é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)干梳ç†è¡“(shù),å–得滿æ„效果。
6.顱內(nèi)é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)干梳ç†è¡“(shù)(神經(jÄ«ng)縱行劈裂術(shù))按血管減壓術(shù)æ“作,進(jìn)入橋å°è…¦è§’,找到Ⅶã€â…§é¡±ç¥žç¶“(jÄ«ng),游離出é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)å¹²ï¼ŒäºŽè…¦å¹²æ ¹éƒ¨èˆ‡å…§(nèi)è½é“å£ä¹‹é–“ï¼Œç”¨çº–åˆ€é †å…¶é•·è»¸é€²(jìn)行多層次劈開,按痙攣的程度確定劈開的層次,一般劈開10~20次,多者å¯åŠˆé–‹æ•¸(shù)å次,將原來壓迫的血管梳ç†åŽï¼Œæ¢å¾©(fù)原ä½ã€‚經(jÄ«ng)2~5年隨訪,手術(shù)有效率å¯æ高到98%以上,而復(fù)發(fÄ)率減低到6%。本法主è¦å„ª(yÅu)點(diÇŽn)是é©æ‡‰(yÄ«ng)癥比血管減壓術(shù)廣,復(fù)發(fÄ)率少而治愈率高,特別是減少了耳è¾å¹¶ç™¼(fÄ)癥,ç¾(xià n)å·²å–代了血管減壓術(shù)(圖1)。其所以有效,å¯èƒ½æ˜¯ç¥žç¶“(jÄ«ng)纖ç¶æ¢³ç†åŽï¼Œç ´å£žäº†ç¥žç¶“(jÄ«ng)æ ¹å€(qÅ«)的異常電ä½è“„ç©ï¼Œé˜»æ¢äº†ç•°å¸¸æ²–å‹•(dòng)çš„é›»ä½ç™¼(fÄ)放。
綜上所述,治療é¢è‚Œç—™æ”£çš„手術(shù)方法很多,å„有利弊,臨床上應(yÄ«ng)æ ¹æ“š(jù)病人情æ³å’Œé†«(yÄ«)療æ¢ä»¶éˆæ´»é¸ç”¨ã€‚
é¢è‚Œç—™æ”£æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
é¢è‚Œç—™æ”£æ‰¾è—¥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
é¢è‚Œç—™æ”£æ‰¾è³‡è¨Š
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
é¢è‚Œç—™æ”£æ‰¾é†«(yÄ«)生
更多 >-
æ海寧 副主任醫(yÄ«)師
廣æ±çœä¸é†«(yÄ«)院
神經(jīng)內(nèi)科 -
æ‹›é (yuÇŽn)祺 副主任醫(yÄ«)師
廣æ±çœä¸é†«(yÄ«)院
腦外科 -
張志強(qiáng) 主任醫(yī)師
廣æ±çœä¸é†«(yÄ«)院
腦外科 -
é™³é© å‰¯ä¸»ä»»é†«(yÄ«)師
首都醫(yÄ«)科大å¸(xué)附屬宣æ¦é†«(yÄ«)院
神經(jīng)外科 -
éƒå®å· 副主任醫(yÄ«)師
首都醫(yÄ«)科大å¸(xué)附屬宣æ¦é†«(yÄ«)院
神經(jīng)外科 -
æ¢å»ºæ¿¤ 副主任醫(yÄ«)師
首都醫(yÄ«)科大å¸(xué)附屬宣æ¦é†«(yÄ«)院
神經(jīng)外科 -
陶蔚 副主任醫(yī)師
首都醫(yÄ«)科大å¸(xué)附屬宣æ¦é†«(yÄ«)院
神經(jīng)外科 -
馬凱 副主任醫(yī)師
首都醫(yÄ«)科大å¸(xué)附屬宣æ¦é†«(yÄ«)院
神經(jīng)外科
é¢è‚Œç—™æ”£æ‰¾é†«(yÄ«)院
更多 >- 醫(yÄ«)院地å€(qÅ«)ç‰ç´š(jÃ)
- 廣æ±çœä¸é†«(yÄ«)院 廣州市 三級(jÃ)甲ç‰
- 首都醫(yÄ«)科大å¸(xué)附屬宣æ¦é†«(yÄ«)院 西城å€(qÅ«) 三級(jÃ)甲ç‰
相關(guÄn)è—¥å“推薦
- 銀丹心泰滴丸
- 銀屑顆粒
- 銀æ酮酯
- éšé°¾è£œ(bÇ”)腎丸
- 云å—白藥氣血康
- 云å—白藥氣血康å£æœæ¶²
- æ£å“男用速效壯陽
- 復(fù)åˆç¶ç”Ÿç´ b
- 蒲地è—(lán)消炎片
- 腦白金
- 金戈價(jià )æ ¼
- 匯ä»è…Žå¯¶
- ç¶ç”Ÿç´ eè»Ÿè† å›Š
- 纈沙å¦è† 囊
- 呋喃妥å›
- 四磨湯
- 解éƒå®‰ç¥žé¡†ç²’
- 氯化鉀
- 人åƒæ¸è„¾ä¸¸
- 湯臣å€å¥è›‹ç™½è³ª(zhì)粉