外傷后低顱壓綜合征
外傷后低顱壓綜合征的治療,可因不同的病因而略有差異,但基本原則相同,常用的治療方法有:
①平臥休息、不睡枕頭,必要時(shí)采足高頭低位;
②增加液體攝入量,每日經(jīng)口服或靜滴均勻滴注生理鹽水1000ml及5%葡萄糖液約2500~3000ml;
③給予含5%CO2的氧氣吸入,每小時(shí)5~10分鐘,可使腦血管擴(kuò)張、阻力減小促進(jìn)腦脊液分泌;
④靜脈注射蒸餾水10~15ml/d,可以反射性刺激腦脊液的生成,但必須注意溶血反應(yīng);
⑤必要時(shí)可靜滴0.5%的低滲鹽水500~1000ml/d,亦有增加腦脊液之功效;
⑥用0.5%奴夫卡因10ml行左、右側(cè)頸交感神經(jīng)節(jié)交替封閉,每日1次,可使顱內(nèi)血管擴(kuò)張;
⑦經(jīng)腦室內(nèi)注入生理鹽水或過(guò)濾空氣10~15ml或經(jīng)腰穿鞘內(nèi)注射15~20ml生理鹽水或空氣,不僅能直接充填充填蛛網(wǎng)膜下腔容積,同時(shí)有刺激腦脊液分泌的作用,但是有腰椎穿刺后殘留穿刺漏液之弊;
⑧其他有利于改善顱內(nèi)低壓的藥物如罌粟堿、麻黃素、腎上腺素、垂體后葉素、咖啡因、毛果蕓香堿、新斯的明、右旋硫酸苯異丙胺、烏洛托品及皮質(zhì)類(lèi)固醇等亦可適量投給以促其恢復(fù)。
此外,對(duì)繼發(fā)性顱內(nèi)低壓的病人,則應(yīng)針對(duì)病因及時(shí)處理,例如,腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。據(jù)文獻(xiàn)記載Cushing曾發(fā)現(xiàn)1例腰穿后9個(gè)月,其硬脊膜穿刺孔仍未愈合,經(jīng)裂孔夾閉后頭疼始消失,實(shí)為罕見(jiàn)。
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