IgA腎炎
迄今為止，本病尚無滿意的治療方案。對本病伴有進(jìn)行性腎功能減退者使用腎上腺皮質(zhì)激素伴或不伴免疫抑制劑的結(jié)果并不一致。最近的資料提示對蛋白尿超過1g/d者，施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對蛋白尿的改善有益。對有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合并使用環(huán)磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對腎小球濾過率無影響；合并使用環(huán)孢素A也可減少蛋白尿，然也降低肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色苷酸二鈉、二苯基海因等藥物的療效不肯定。雖有報導(dǎo)尿激酶可有保護(hù)腎小球濾過率的作用，但遠(yuǎn)不能定論。反復(fù)發(fā)作扁桃體炎者，扁桃體切除可能是有益的；抗生素預(yù)防和治療感染對一些以急性腎炎綜合征和急性腎衰為表現(xiàn)者可能有幫助。一個較小系列觀察發(fā)現(xiàn)使用魚油制劑具有減少蛋白尿和增加腎小球濾過率的作用。嚴(yán)重IgA腎?。I小球濾過率每月下降2～4ml/min）使用大劑量免疫球蛋白靜脈滴入期間，可停止腎小球濾過率下降，改善血尿和蛋白尿，可是停藥后常復(fù)發(fā)。對有高血壓和重度蛋白尿的病例，使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減慢腎小球濾過率下降速率和減少蛋白尿，所以在重癥IgA腎病中，轉(zhuǎn)換酶抑制劑是首選降壓藥。對血壓正常者轉(zhuǎn)換抑制劑能否有效尚不清楚。
終末期IgA腎病者接受腎移植后，移植腎很快發(fā)生系膜區(qū)IgA沉積；若供腎者有亞臨床IgA腎病，植入非IgA腎病尿毒癥者后，供腎系膜區(qū)IgA沉積物常迅速消失。移植腎伴復(fù)發(fā)性IgA腎病并不必然發(fā)生進(jìn)行性腎衰，然而腎移植后所施免疫抑制治療，包括環(huán)孢素A也并不能阻止其發(fā)展。對尸體腎移植而言、1年和3年移植腎存活率可達(dá)87%和77%，然而個別有抗HLA抗原的IgA抗體的IgA腎移植者，2年移植腎存活率可達(dá)100%，有理由認(rèn)為這些抗HLA抗原的抗體對增加移植腎存活率起了有益的作用。
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