乳頭肌完全斷裂病例未及時施行外科治療者約75％于起病后24小時內(nèi)死于休克和心力衰竭；部分?jǐn)嗔颜哳A(yù)后較好，起病后1個月約50％的病例仍能生存，并逐漸演變?yōu)槁匀毖远獍觋P(guān)閉不全。冠心病人并有二尖瓣關(guān)閉不全者，5年生存率不及50％。
手術(shù)操作技術(shù)：乳頭肌完全斷裂產(chǎn)生急性二尖瓣關(guān)閉不全的病例，病情嚴(yán)重，需緊急施行外科治療。經(jīng)右心Swan-Ganz導(dǎo)管檢查確定診斷后，應(yīng)立即進(jìn)行主動脈內(nèi)氣囊反搏，暫時改善或維持循環(huán)功能后，在體外循環(huán)結(jié)合低溫下進(jìn)行手術(shù)。前胸正中切口，縱向鋸開胸骨，切開心包，顯露心臟。與此同時，切取一段大隱靜脈供作分流移植術(shù)。然后全身肝素化，于上、下腔靜脈或右心房內(nèi)插入引血導(dǎo)管，升主動脈內(nèi)插入給血導(dǎo)管，開始體外循環(huán)，用冷生理鹽水作心臟局部深降溫，于升主動脈放置阻斷鉗，經(jīng)升主動脈根部插入注射針，注入冷心臟停搏液。先作大隱靜脈-冠狀動脈分支端側(cè)吻合術(shù)，然后經(jīng)房間溝左心房切口，切除二尖瓣，替換以機械或生物瓣膜。由于二尖瓣瓣環(huán)組織脆弱，縫線應(yīng)穿越足夠的組織，牽拉縫線時操作應(yīng)輕柔，以免組織撕裂，用襯墊小塊織片作間斷縫合，可增加持線牢度。完成二尖瓣替換術(shù)后，取除主動脈阻斷鉗，恢復(fù)冠循環(huán)血流，再部分鉗夾主動脈壁，作大隱靜脈-升主動脈吻合術(shù)。在瓣膜替換術(shù)之前先作遠(yuǎn)側(cè)分流移植術(shù)吻合口，可避免因顯露冠狀動脈分支翻轉(zhuǎn)心臟時，已放置在心臟內(nèi)的人造瓣膜引起左心室梗塞區(qū)心肌破裂。
慢性缺血性二尖瓣關(guān)閉不合的手術(shù)操作方法取決于病變情況。先作冠狀動脈分支大隱靜脈吻合術(shù)，然后再處理二尖瓣，通常經(jīng)房間溝左心房切口顯露二尖瓣。瓣膜病變局限于后瓣葉者，可作二尖瓣成形術(shù)及／或瓣環(huán)縫縮術(shù)。病變位于前瓣葉范圍較廣泛者，則需行瓣膜替換術(shù)。合并室壁瘤及室間隔穿孔者，則經(jīng)左心室切口切除室壁瘤，縫合心室間隔破口，切除病變的乳頭肌和二尖瓣后，作瓣膜替換術(shù)。
⑴切開室壁瘤；
⑵切除室壁瘤壁，縫合室間隔破口；
⑶用織片加固心這到間隔縫合處；
⑷切除二尖瓣及乳頭?。?br /> ⑸縫合人工二尖瓣；
⑹二尖瓣替換術(shù)已完成；
⑺縫合左心室切口
手術(shù)療效：手術(shù)死亡率與心肌梗塞的范圍、左心室功能狀態(tài)及手術(shù)時間有密切關(guān)系。發(fā)生心肌梗塞后1周內(nèi)施行外科手術(shù)治療者，手術(shù)死亡率為40％；2～3周后施行手術(shù)者，則降至30％以下。慢性缺血性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療的早期死亡率則為10～15％。影響手術(shù)死亡率的因素有心功能等級、左心室噴血分?jǐn)?shù)、手術(shù)時年齡和是否并有室壁瘤等。術(shù)后3年生存率約為50～65％，多數(shù)病例在術(shù)后1年內(nèi)死亡。