中心性軟骨肉瘤
中心性軟骨肉瘤的治療是手術治療。在初診時,大多數(shù)中心性軟骨肉瘤還沒有肺轉(zhuǎn)移,所以手術切除有相當高的治愈率,并且經(jīng)常采用保肢治療。
無論中心性軟骨肉瘤的組織學分級如何,刮除術都是不適宜的。病變內(nèi)切除只適于軟骨瘤與Ⅰ級中心性軟骨肉瘤之間的邊界性病例,有治愈的可能,但這種病變內(nèi)切除須廣泛,并使用局部輔助劑,如石炭酸、骨水泥和液氮。
中心性軟骨肉瘤的切除緣必須達到廣泛性或根治性切除。邊緣性切除后,腫瘤復發(fā)的危險性高,隨組織學惡性度的增加而增加。在多數(shù)病例中,使用廣泛性切除可達到保肢目的。
截肢適用于有巨大軟組織腫瘤的中心性軟骨肉瘤,特別是在Ⅲ級中心性軟骨肉瘤和反分化軟骨肉瘤中。
在制定手術方案時,須精確確定腫瘤在骨髓腔內(nèi)或松質(zhì)骨內(nèi)的侵襲范圍,可借助于骨掃描、CT和MRI。
當中心性軟骨肉瘤在切除后于軟組織內(nèi)復發(fā)時,常沒有一定界限(不象一些周圍性軟骨肉瘤中的那樣),一般不能整塊切除,需要行截斷手術。
位于軀干骨的中心性軟骨肉瘤,手術切除非常困難。
中心性軟骨肉瘤是抗放射性腫瘤,放療的療效非常低,甚至緩解疼痛的效果也差?;煹寞熜瑯硬患眩瑑H在一些反分化軟骨肉瘤中使用。
如肺轉(zhuǎn)移瘤局限,應行肺轉(zhuǎn)移瘤切除。
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