鎮(zhèn)靜、安定、催眠藥中毒
1、口服藥物中毒者應(yīng)盡快催吐和洗胃(超過(guò)5~6小時(shí)仍應(yīng)洗胃,因此藥可致幽門(mén)痙攣,在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng))。昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦須小心進(jìn)行,避免吸入氣管。洗胃液可用1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。洗胃后灌入活性炭懸液或通用解毒劑,并給硫酸鈉導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂,以防加重中樞抑制)。若系灌腸引起中毒,應(yīng)作洗腸。
2、靜脈滴注10%葡萄糖溶液與生理鹽水各半(適當(dāng)加鉀)。若尿非堿性,可在輸液中加入適量5%碳酸氫鈉溶液。應(yīng)用20%甘露醇或25%山梨醇靜脈注射或快滴,以及加用速尿、利尿酸或其他利尿劑等,均可加速排除毒物。
3、嚴(yán)重病人可用血液透析或腹膜透析,嬰幼兒可用換血療法。因巴比妥在堿性尿中排泄增加,故應(yīng)經(jīng)常查尿pH,尿非堿性時(shí),亦可給5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈注射;或口服乙酰唑胺每次5mg/kg,每日3次,使尿變?yōu)閴A性。若病兒在堿化尿過(guò)程中癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)后,又出現(xiàn)呼吸加快的酸中毒,提示發(fā)生肺水腫(休克肺),需用透析或血液灌注治療。
4、對(duì)休克或脫水病兒應(yīng)即輸液、輸血,并用升壓藥物如多巴胺及強(qiáng)心劑等綜合治療。
5、注意保暖并保持呼吸道暢通。對(duì)于呼吸微弱或呼吸困難病兒,立即給氧,進(jìn)行人工輔助呼吸甚為重要,呼吸麻痹時(shí)應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸,必要時(shí)作氣管插管,加壓給氧。
中樞興奮藥對(duì)本類(lèi)藥物中毒弊多利少,近來(lái)多不主張應(yīng)用。但若長(zhǎng)時(shí)間昏迷不醒或深度昏迷時(shí),可給美解眠每次1mg/kg,15~30分鐘一次,直至病人出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)停用,復(fù)發(fā)時(shí)再用。對(duì)呼吸抑制病兒,可給尼可殺米、山梗菜堿靜脈滴注。納絡(luò)酮可以逆轉(zhuǎn)巴比妥類(lèi)藥物所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制,可首選應(yīng)用。
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