慢性肝炎一般病程較久，超過半年。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段下，無法清除患者體內(nèi)乙肝病毒。且這個疾病的服藥時間漫長，因此首選強效、低耐藥、安全性高的抗病毒藥物，長期抑制病毒復(fù)制，延緩疾病向肝硬化、肝癌進展，提高患者生活質(zhì)量?；颊呱钌蟿屿o結(jié)合，有規(guī)律;飲食上適量進食優(yōu)質(zhì)高蛋白，適當(dāng)補充維生素，微量元素，不宜過多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合醫(yī)生給與必要的治療：
(1)抗病毒藥物：
目前常用的抗病毒藥物只能抑制HBV復(fù)制，從而緩解炎癥活動性，對整合病毒無作用，對肝細胞核內(nèi)HBV的超螺旋共價閉合環(huán)形DNA(cccDNA)亦無作用，故停藥后CCCDNA又重新成為病毒復(fù)制轉(zhuǎn)錄的模板。 目前對抗病毒治療的研究有：①導(dǎo)向抗病毒治療：應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物技術(shù)，將有效抗病毒藥物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等，與一定的靶向載體交聯(lián)，特異地將治療藥物運送到靶器官或靶細胞，以達到治療目的的一種治療方法。此法具有選擇性較強、特異性較好、藥物用量小、毒性低、能提高療效等優(yōu)點。目前國內(nèi)正在研究的有脂質(zhì)體干擾素，脂質(zhì)體冬蟲夏草治療慢性乙肝;脫唾液酸糖蛋白受體導(dǎo)向Ara-amp的研究也見有報道。這種給藥方法為抗病毒作用強，但副作用較大的抗病毒藥物的實際應(yīng)用提供了可靠途徑。②乙肝治療性疫苗的研究：上海通過改變抗原遞呈途徑，激活耐受動物的免疫應(yīng)答，從而打破免疫耐受狀態(tài)。提出免疫復(fù)合物型治療疫苗途徑，已初步顯示其治療效果。③DNA免疫用于病毒性肝炎的防治：將含有目的基因的質(zhì)粒直接接種到肌肉內(nèi)，使其在體內(nèi)較長期地表達目的基因，從而誘生體液和細胞免疫反應(yīng)。由于它比較穩(wěn)定、幾乎無抗原性、較易生產(chǎn)、便于應(yīng)用;由于其抗原提呈方式與一般疫苗不同，有可能打破免疫耐受，故既可用于預(yù)防，又有可能用于治療。例如Tiollaais(1997)給小鼠肌注能夠編碼HBV包膜蛋白的質(zhì)粒DNA，在兩周內(nèi)所有免疫動物均產(chǎn)生了抗體，抗-HBs滴度大于100IU/L。同時可見細胞免疫反應(yīng)增強。這種治療方法尚處于研究階段。④基因治療研究。
A)阿昔洛韋(ACV)：屬于核苷類似物，對病毒DNA多聚酶具有抑制作用。劑量為每日15mg/kg，靜脈滴注，30天為1療程，根據(jù)情況可重復(fù)療程。利巴韋林(Ribavirin)：為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻止病毒核酸合成。與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強療效。也可單獨用于IFN有抗藥性病例。成人劑量10～15mg/(kg d)，肌注或靜脈滴注或0.8～1.2g/d，分次口服，療程3～6個月。個別病人用藥后發(fā)生輕度溶血性貧血，適當(dāng)減量可恢復(fù)，個別有血中尿酸水平升高，無需停藥。
B)干擾素(IFN)：IFN是目前最常用的抗病毒藥物。其抑制病毒復(fù)制具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。α-IFN的常用劑量為3～5MU/次，每周3次，療程4～6個月。也可采用3～5MU/d，1次/d，1個月后改為每周3次，療程同上?？勺们閼?yīng)用1～2個療程。較小劑量(如1Mu/次)達不到治療效果，更大劑量(如>10MU/次)，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，對治療不能耐受的病例增加。適當(dāng)延長療程可以減少反跳。治療后約有40%的病人可獲得持久治療反應(yīng)，即HBV DNA(斑點雜交法)消失，HBeAg轉(zhuǎn)陰，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-HBe轉(zhuǎn)陽，隨訪1年，仍保持穩(wěn)定不變。經(jīng)α-IFN治療后HBsAg轉(zhuǎn)陰病人約占10%左右，一般發(fā)生在治療中或治療結(jié)束后3個月內(nèi)。持久治療效應(yīng)病人在治療結(jié)束后一年，肝活檢顯示較治療前有明顯好轉(zhuǎn)。獲持久治療效應(yīng)的病人，約有20%～30 %可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者多數(shù)為治療不夠充分，如重復(fù)治療，一般仍有良好反應(yīng)。
C)單磷酸阿糖腺苷(Ara AMP)：能選擇性抑制DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射或靜脈滴注，6天后減半量，療程1個月。停藥后易復(fù)發(fā)。其他核苷類似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)為胞嘧啶核苷類似物，抑制病毒反轉(zhuǎn)錄酶，動物實驗顯示對鴨、土撥鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量為每日100mg，口服，經(jīng)1～2個月治療后多數(shù)病人HBV DNA可轉(zhuǎn)陰，ALT也隨之下降但停止治療后易反跳。泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥嘌呤核苷類似物，經(jīng)歐洲、澳大利亞多中心研究，認為抗HBV復(fù)制效果與3TC相似。
D)膦甲酸鈉(PFA)：為焦磷酸類似物，當(dāng)病毒RNA或DNA合成時，作用于反轉(zhuǎn)錄酶，抑制DNA多聚酶活性。成人應(yīng)用60mg/(kg d)，緩慢滴注，可用2～3周?？梢鸲嘞到y(tǒng)不良反應(yīng)，腎功能不足需減量用藥?！　)苦味葉下珠：屬大戟科油柑屬中藥，味苦、性涼，對四氯化碳和氨基半乳糖誘導(dǎo)的肝細胞毒性具有保護作用，其抗HBV效能，實驗結(jié)果差異較大，此類藥有600多種，產(chǎn)地不同、采集時間不同可能效果也不同。有報告廣西產(chǎn)葉下珠加環(huán)丙沙星可增強抗病毒作用。
(2)免疫調(diào)節(jié)藥物
A)胸腺素(Thymosin)：用法5～20mg/d;肌注或靜滴，療程2～3個月，美國人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日達仙)，用法為每次1.6mg，每周2次，皮下注射，療程6個月，可使少數(shù)病人HBeAg、HBV DNA轉(zhuǎn)陰但價格昂貴。國內(nèi)亦已有大劑量胸腺素治療重肝的報告(160mg，每日或隔日一次，靜滴)。
B)白細胞介素-2(IL-2)：用法：重組IL-2 10萬U/d，肌肉注射，28天為一療程。大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)惡心、嘔吐、一過性發(fā)熱、水腫，嚴重的低血壓，暫時性腎功不全，停藥后可消失。
C)左旋咪唑(Levamisole)：用法;成人150mg/d，療程4～8周。左旋咪唑涂布劑應(yīng)用方便、副作用小，用法：5ml，每周2次涂布于皮膚，療程3～6個月。
E)特異性免疫核糖核酸(IRNA)用法：1～4mg，每周2次，療程3～6個月。
F)腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松治療慢性乙肝，經(jīng)隨機、雙盲、對照的多中心臨床觀察，無明顯效果，且可能有害。
G)從中藥提取的免疫調(diào)節(jié)藥物：豬苓多糖注射液，用量為每日40mg，肌肉注射，連續(xù)20天，休息10天，可重復(fù)3個療程。同時配合乙肝基因疫苗5μg，每2周1次皮下注射，6次為1療程。香菇多糖可與α-IFN合用以增強療效，每日8mg，肌肉注射，8周為1療程。其他如枸杞多糖、蟲草菌絲、黃芪注射液等均有調(diào)節(jié)免疫功能之功效，可依據(jù)病情適當(dāng)選用。
(3)護肝降酶藥物:
A)強力寧或強力新：用法：40～120ml溶于葡萄糖液中靜點，1次/d，ALT正常后宜逐漸減量停藥，以防止反跳。長期大量應(yīng)用時個別病人呈現(xiàn)類固醇樣副作用。
B)甘利欣為甘草酸二胺，降酶作用優(yōu)于強力寧，每天30ml(150mg)稀釋后滴注;口服為每日450mg，分次服用。注意事項同強力寧。
C)肝炎靈：降A(chǔ)LT效果顯著，每天4ml肌注。宜逐漸減量停藥，防止反跳。無不良反應(yīng)。
D)門冬氨酸鉀鎂：用法：10～20ml加入葡萄糖液中緩慢靜點，1次/d。對于降低血清膽紅素，改善肝功能有效，有助于肝性腦病病人的蘇醒。
E)馬洛替酯：用法：200mg，3次/d，12周為1療程。少數(shù)人有惡心、皮疹、瘙癢等副作用。 F)中藥提取物：五味子及聯(lián)苯雙酯滴丸：前者根據(jù)病情酌量服用，后者每天20～45mg，分次服用。停藥后ALT易反跳，需緩慢減量停藥;垂盆草：用量：干品30g或垂盆草甙24mg，3次/d，服用2周即可見ALT下降，肝功正常后宜減量緩慢停藥。其他尚有益肝靈、云芝多糖、齊墩果酸、葫蘆素、黃芩甙、華蟾素等等?？勺们檫x用。