肺大皰別名:肺大泡
對(duì)于較局限的肺大皰,病人如無明顯癥狀,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。
肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其他病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭(zhēng)只做肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。
合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重,常有胸痛、呼吸困難,同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時(shí),應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血,非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長(zhǎng)常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。
肺大皰外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下:
(一)大皰切除術(shù):若肺組織無其它病變,應(yīng)采用單純大皰切除。如同時(shí)有小皰存在,則可于其基底部 用絲線加以結(jié)扎或縫合。
(二)肺葉切除:若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無益,則應(yīng)作肺葉切除。
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