咽喉燒傷及化學傷
蒸氣燒傷主要保持口腔清潔,全身應(yīng)用抗生素預防感染,最重要的是預防和治療呼吸困難,給氧及靜脈滴入激素,減輕喉及肺水腫,對預防瘢痕狹窄亦有好處。用糜蛋白酶、氫化孝的松及抗生素溶液混合霧化吸入,促進水腫消退并稀釋分泌物。呼吸困難者特別是早期出現(xiàn)呼吸困難或伴有頭頸部嚴重燒傷者,應(yīng)及早作氣管切開術(shù)。
化學腐蝕傷者,根據(jù)毒物不同,應(yīng)用相應(yīng)藥物中和毒物,如服強堿者可用醋、2%醋酸、桔子汁或檸檬汁等洗胃,服強酸者可先用水稀釋,再有碳酸氫鈉、氫氧化鋁膠或稀氧化鎂乳劑沖洗,然后再給口服或經(jīng)胃管灌入牛奶、蛋清、橄欖油或其他食用油以中和毒物。同時給鎮(zhèn)靜止痛藥物及大量維生素C,必要時輸液、輸血、注意保暖、抗休克、及肝、腎功、水電解質(zhì)的平衡。全身應(yīng)用抗生素及激素預防感染及瘢痕狹窄。如情況允許,鼓勵病人經(jīng)口飲用高蛋白,高熱量的無菌流食。對有食管穿孔或縱隔炎可疑者,絕對禁止經(jīng)口進食,可用輸液,胃管及鼻飼飲食,必要時作胃或結(jié)腸造口術(shù)以維持營養(yǎng)。強酸、鹼腐蝕傷者多數(shù)會遺有瘢痕狹窄后遺癥,為便于以后進行擴張治療,應(yīng)令病人早期吞入一條絲線。
晚期發(fā)生瘢痕狹窄者,可以根據(jù)不同器官,不同部位及不同程度,采用手術(shù)分離,擴張治療,或喉、氣管、食管成形術(shù),必要時可作結(jié)腸代食管術(shù)等以恢復其呼吸和吞咽功能。
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