(一)治療
原發(fā)性精索靜脈曲張無明顯癥狀并有生育者一般不需手術(shù)治療。非手術(shù)方法有：穿緊身內(nèi)褲并觀察;李君強(qiáng)報(bào)道用活血補(bǔ)腎湯治療精索靜脈曲張合并不育患者;而胡振彪則報(bào)道用吸氣踢腿法治療精索靜脈曲張。
原發(fā)性精索靜脈曲張伴有以下情況者須手術(shù)治療：
①有嚴(yán)重癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療無效者;
②有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者;
③同時(shí)伴有腹股溝疝或鞘膜積液者。有人甚至主張?jiān)谇嗌倌陼r(shí)如發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，即應(yīng)早行手術(shù)以免影響以后的生育能力。關(guān)于結(jié)扎曲張的精索靜脈是否會(huì)改善不育癥患者的精液質(zhì)量的問題一直存在正反兩方面的意見。多數(shù)非泌尿外科的生殖專家對阻斷精索靜脈以治療男性不育的作用持懷疑態(tài)度，許多控制良好的對比研究證實(shí)精索靜脈結(jié)扎術(shù)對改善男性生殖能力無作用，而那些精索靜脈結(jié)扎術(shù)后精子質(zhì)量的改善報(bào)道只是一些非控制性的臨床研究，改善的原因可能是精液分析的可變性，許多控制性研究證實(shí)，由于精液分析可變性的因素，不育癥男性的精子計(jì)數(shù)也可能存在自然升高的趨勢。有作者報(bào)告對385例精索靜脈曲張患者做對比臨床研究，發(fā)現(xiàn)阻斷精索靜脈與不阻斷比較，兩組精液分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Crasso分析68例30歲以上低分度左側(cè)精索靜脈曲張男性不育癥患者，行靜脈結(jié)扎術(shù)后精子質(zhì)量無改善，主張對30歲以上的男性不育癥伴有精索靜脈曲張者不將精索靜脈結(jié)扎術(shù)作為治療不育癥的手段。Cayan對比研究468例病人，分成兩組：
①精索靜脈高位結(jié)扎術(shù);
②顯微外科高位腹股溝途徑精索靜脈切除術(shù)(microsurgical high inguinal varicocelectomy，MHIV)。術(shù)后1年評(píng)估發(fā)現(xiàn)：精子質(zhì)量的改善MHIV組優(yōu)于高位結(jié)扎組，兩組受孕率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后復(fù)發(fā)率MHIV組低于高位結(jié)扎組。Scherr報(bào)道一組91例雙側(cè)精索靜脈曲張病例，左側(cè)2～3度，右側(cè)1度，65例行雙側(cè)結(jié)扎，26例單側(cè)結(jié)扎，隨訪結(jié)果表明：雙側(cè)結(jié)扎組精液質(zhì)量改善明顯優(yōu)于單側(cè)組，認(rèn)為即使輕微的精索靜脈曲張也會(huì)影響精液的質(zhì)量。國內(nèi)學(xué)者多主張治療不育癥患者的精索靜脈曲張。常用手術(shù)方法有：經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù);經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈-腹壁下靜脈吻合術(shù);精索內(nèi)靜脈-大隱靜脈吻合術(shù);精索內(nèi)靜脈-旋髂淺靜脈吻合術(shù);精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù);腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。目前許多學(xué)者認(rèn)為經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)比較完全，而加做分流術(shù)并無必要。腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張日益增多。手術(shù)失敗原因?yàn)槁┰o脈分支。Iacon介紹一種局麻下取陰囊正中切口做雙側(cè)精索靜脈結(jié)扎術(shù)的新技術(shù)，創(chuàng)傷小，在門診可進(jìn)行。
(二)預(yù)后
精索內(nèi)靜脈手術(shù)后精液的改善率可達(dá)50%～80%。影響精液改善率和妊娠率的因素很多。年齡愈大、病程越長則睪丸的損害越大。術(shù)前精子數(shù)目大于每毫升1000萬時(shí)，術(shù)后精液的改善率為85%，妊娠率為70%;如術(shù)前精子數(shù)目小于每毫升1000萬時(shí)，術(shù)后精液的改善率為35%，妊娠率為27%。無精子癥者術(shù)后恢復(fù)生育的可能性極微。