腹膜炎
治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因,并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液,或促使?jié)B出液盡快吸收、局限??偟膩碚f,急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
(一)非手術(shù)治療方法
①體位:在無休克時,病人應(yīng)取半臥位,經(jīng)?;顒觾上轮?,改換受壓部位,以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。
②禁食:對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。
③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,是腹膜炎病人不可少的治療。
④靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復(fù)和酸鹼失調(diào)。
⑤補充熱量與營養(yǎng):急性腹膜炎須要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要。
⑥抗菌素的應(yīng)用:早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素,之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整,給藥途徑以靜脈滴注較好,。
⑦鎮(zhèn)痛:對于診斷已經(jīng)明確,治療方法已經(jīng)決定的病人,為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。
(二)手術(shù)治療
①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。
②清理腹腔:在消除病因后,應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘渣、糞便、異物等。
③引流:以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失。
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