絳蟲病別名:寸白蟲病
一、檳榔、南瓜子合用 檳椰對豬肉絳蟲有較強的麻痹作用,能使全蟲麻痹癱瘓。對牛肉絳蟲則僅使頭節(jié)和未成熟節(jié)片麻痹,故療效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉絳蟲的孕卵節(jié)片,單獨應用療效亦不佳,與檳榔合用治療牛肉絳蟲治愈率較高,治療絳蟲病時都采用兩藥合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時后服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時)再過半小時服瀉藥。一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出,少數患者可能于下午或次日排出蟲體。
二、滅絳靈(氯硝柳胺) 氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物,但對豬肉及牛肉絳蟲均有良好療效。臨床上也用以治療絳蟲病,抗蟲效果較檳榔南瓜子為優(yōu)。本藥可抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化反應而殺死其頭節(jié)和頸節(jié),死亡的蟲體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克,隔1小時再服1克,服藥時將藥片充分嚼碎吞下,而飲水量應少,使藥物在十二指腸上部即達較高濃度。二小時后服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少,但因對蟲卵無作用,當蟲體在腸內被消化而釋出蟲卵時,蟲卵可逆流入胃及十二指腸,豬肉絳蟲則可因此引起囊蟲病,故主張治療豬肉絳蟲病時,應先服止吐藥以防嘔吐,并服瀉藥使死亡節(jié)片在未被消化前即迅速排出,此藥應連服2天。
三、吡喹酮 為新型廣譜抗蠕蟲藥,除有抗血吸蟲作用,也是一個高效抗絳蟲藥,吡喹酮殺絳蟲的原理尚未闡明,可能有促進Ca2+進入蟲體,從而引起蟲體肌攣縮,產生痙攣性麻痹,成人劑量0.5克,兒童0.2-0.3g頓服,1小時后服瀉藥,效果良好。
四、仙鶴草 用根芽全粉30-50克,服后不需給瀉劑。亦可用草芽浸膏,鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片,但應服硫酸鎂導瀉。
五、甲苯咪唑 成人200mg一天二次,連服三天,驅絳蟲率約為80%。
六、丙硫咪唑 對絳蟲也有較好療效,劑量是每天400mg,連服6天。
不論應用何種驅蟲劑,應注意下列幾點:
①驅蟲后均應留取24小時全部糞便,淘洗檢查頭節(jié)以確定療效。查得頭節(jié)表現治療成功,未查得頭節(jié),并不表示驅蟲失敗,因頭節(jié)不一定在治療的當天排出,也可能驅蟲藥物使蟲節(jié)破壞或變形而難于辨認。
②治療豬肉絳蟲病時,應先服止吐藥,以免蟲卵反流入胃,進入小腸,孵化成為六鉤蚴,進入腸壁血管,隨血液分布全身,發(fā)育為囊蟲,形成皮下和肌肉囊蟲病,腦囊蟲病,眼囊蟲病等。
③治療后觀察3個月,對又排節(jié)片或蟲卵者則應復治。
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