嬰兒手足搐搦癥別名:維生素D缺乏性手足搐搦癥
首先是急救,使驚厥或喉痙攣等危險癥狀停止。其次是補(bǔ)充鈣質(zhì),使血鈣迅速上升,驚厥等癥狀不再出現(xiàn)。然后給予大量維生素D,使鈣、磷代謝恢復(fù)正常,本病得以根治。
1、急救措施 驚厥能使患兒呼吸停止,喉痙攣更屬危險,必須迅速遏止。常用方法為立即肌注足量苯巴比妥鈉,約8mg/kg;或副醛1ml/歲,一次最大量不超過5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌腸。同時進(jìn)行針刺療法,常用穴位為人中、合谷、少商、印堂等。治療喉痙攣則先將舌尖扯出,行人工呼吸,必要時可進(jìn)行氣管插管。及人工通氣呼吸。
2、鈣療法 迅速補(bǔ)充鈣質(zhì)是緊急處理驚厥病例的一件緊要事情,千萬不可因?yàn)榈却}測定而延遲鈣療法以致危及生命。須將葡萄糖酸鈣(10%溶液稀釋一倍)由靜脈注入。一般在新生兒時期應(yīng)用5%溶液,每次10ml;較大嬰兒可用10%溶液,每次10ml,每日1~3次,必要時連續(xù)2~3日,若痙攣停止即改成口服鈣劑。靜脈注射時,必須應(yīng)用小針頭,以等量的生理鹽水或10~25%葡萄糖溶液沖淡葡萄糖酸鈣液,然后徐徐注入(全劑需要10分鐘或更久)。如靜脈注射速度太快,大量鈣質(zhì)將由尿排出,從而減低其療效,而且可因暫時性血鈣太高而致心傳導(dǎo)阻滯,甚至發(fā)生意外危險。對嬰兒作肌注時,應(yīng)將10ml的10%溶液分兩臀注入肌肉深處,以免局部用量太大而發(fā)生硬腫及腐爛等反應(yīng)。
在注射葡萄糖酸鈣的同時,須口授氯化鈣,初次給較大量,約為1.5~2g,必須用30ml的糖水或果子水溶解后口服,否則刺激胃粘膜。首次大量口服氯化鈣之后,可給10%溶液,一日3~4次,每次5~10ml。劑量的多少可依癥狀的輕重、年齡的大小而決定。氯化鈣治療須繼續(xù)至少1周,必要時以后改服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣,在新生兒時期亦須如此。如遇嚴(yán)重病癥多次驚厥者,可給靜注葡萄糖酸鈣5~10ml,每日2~3次,驚厥停止后口服維生素D每日1000~2000IU。約3~4周后改為每日口服400IU。
氯化鈣含鈣27%,入人體后發(fā)生兩種作用:
①血內(nèi)鈣量提高;
②因氯化鈣有強(qiáng)烈的酸化作用,可促進(jìn)鈣離子化,于是血內(nèi)的鈣離子速增,痙攣不易復(fù)發(fā)。
若幼小的嬰兒同時發(fā)生腹瀉或各種熱病如上呼吸道傳染?。?,或較大患兒同時有腎臟疾患,則在應(yīng)用氯化鈣時易致酸中毒,必須謹(jǐn)慎。在門診每次僅給2~3日的氯化鈣藥量,服完后斟酌情形再開新方,如此可以避免
因長期給藥而并發(fā)酸中毒。此外,一般需給乳母口服適量鈣劑及維生素D。
乳酸鈣含鈣13%,葡萄糖酸鈣含鈣9%,磷酸氫鈣含鈣23%,服鈣劑時應(yīng)計(jì)鈣元素量。
如上述治療不見功效,可以口服或肌注VD10萬IU,最大量不超過20萬IU,避免因劑量太大而致維生素D中毒。
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