85%左右的燒傷都不嚴(yán)重，可以在家里、診所或醫(yī)院急診室治療。脫去所有的衣物，特別是被燒燎過的衣物(如燒融的合成纖維襯衫)，沾染有熱焦油或被化學(xué)物質(zhì)浸濕的衣物，有助于防止進(jìn)一步灼傷?；瘜W(xué)物質(zhì)燒灼傷，包括酸、堿和有機(jī)化合物，要立即用大量的水清洗干凈。
有下列情況之一，最好到醫(yī)院治療：
面部、手、足和生殖器燒傷
在家庭治療有困難的燒傷
燒傷者在2歲以下或70歲以上
內(nèi)部器官燒傷
輕度燒傷的治療
輕度燒傷應(yīng)盡可能立即浸泡在冷水中?；瘜W(xué)燒傷應(yīng)用大量的水長時(shí)間沖洗。在診所或急診室，應(yīng)用肥皂和水仔細(xì)清潔創(chuàng)面，去掉所有的殘留物。如果污物嵌入較深，可在局部麻醉下，用刷子擦洗。已破或容易破的水皰通常都要去掉。創(chuàng)面清潔后，才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。
常用紗布繃帶來保護(hù)創(chuàng)面免受污染和進(jìn)一步創(chuàng)傷。保持創(chuàng)面清潔非常重要，因?yàn)橐坏┍砥p傷就可能開始感染并很容易擴(kuò)散?？股乜赡苡兄陬A(yù)防感染，但不一定都需要。如果未接種過疫苗，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。
上肢或下肢燒傷，應(yīng)讓它保持在比心臟高一點(diǎn)的位置，以減輕水腫。只有在醫(yī)院才有可能保持這種體位，那里的病床部件可以升起和用來作牽引。如果是關(guān)節(jié)部位的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷，必須用夾板固定關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)可使創(chuàng)傷惡化。很多燒傷病人都需要用止痛劑，通常是麻醉藥，至少要用幾天。
嚴(yán)重?zé)齻闹委?br /> 威脅生命的嚴(yán)重?zé)齻枰⒓粗委煟詈玫接袩齻麑？频尼t(yī)院治療。急救人員應(yīng)用面罩給傷員輸氧，減輕火災(zāi)中一氧化碳和有毒氣體對(duì)傷員的影響。在急診室，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持傷員呼吸通暢，檢查是否另外有威脅生命的創(chuàng)傷，并開始補(bǔ)充液體和預(yù)防感染。有時(shí)嚴(yán)重?zé)齻∪诵枰腿敫邏貉跖撝委?，但不是普遍?yīng)用，而且，必須在燒傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
如果在火災(zāi)中，呼吸道和肺部灼傷，可用氣管插管幫助呼吸通暢。是否需要插管可根據(jù)呼吸的頻率等因素決定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足夠的空氣和把足夠的氧輸送到血液中去。面部燒傷或喉頭水腫影響呼吸需要插管。有時(shí)在封閉空間或爆炸引起的火災(zāi)中，燒傷的人鼻和口內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙灰或鼻毛燒焦，懷疑有呼吸道灼傷時(shí)，也需要插管。呼吸正常時(shí)，用氧氣面罩給氧。
創(chuàng)面清理干凈后，涂敷抗生素軟膏或油膏;然后用消毒紗布覆蓋。每天更換紗布兩三次。深度燒傷很容易引起嚴(yán)重感染，應(yīng)靜脈輸入抗生素。根據(jù)傷員以前免疫接種情況，確定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。
大面積燒傷可引起威脅生命的體液丟失，必須靜脈補(bǔ)充液體。深度燒傷可能引起肌球蛋白尿，這是因?yàn)榧∏虻鞍讖氖軅募∪庵嗅尫懦鰜頁p害腎臟。如果液體補(bǔ)充不夠，就會(huì)引起腎衰竭。
燒傷的皮膚表面形成較厚的硬殼，稱為焦痂，它逐漸緊縮影響創(chuàng)面的血液循環(huán)。如果創(chuàng)面圍繞上肢或下肢，焦痂使血液循環(huán)受限可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。應(yīng)切開焦痂松解下面的正常組織。
如果創(chuàng)面很小(不大于硬幣)只要保持清潔，甚至深度燒傷，也可能自愈。如果下層真皮受損面積較大，常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自燒傷病人自身未燒傷的部位(自體植皮)，也可取自其他活人或尸體(異體植皮)或其他種類的動(dòng)物(異種植皮)，常用豬皮，因?yàn)樗c人皮很相似。自體植皮是永久性的，取自其他人或動(dòng)物的植皮是暫時(shí)性的，是在創(chuàng)面愈合過程中為保護(hù)創(chuàng)面而采取的措施，10～14天后就要被身體排斥。
為減少瘢痕和盡可能保留功能，常常需要物理治療和固定療法，盡早將關(guān)節(jié)用夾板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮膚過度緊張、攣縮。夾板一直保留到創(chuàng)面愈合。
植皮前，用各種方法進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，增加活動(dòng)能力，保持正常關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。植皮術(shù)后，植皮部位應(yīng)用夾板固定5～10天，植皮成功后再恢復(fù)鍛煉。
在燒傷愈合期間，病人要消耗較多熱量與營養(yǎng)。進(jìn)食困難的人可以飲營養(yǎng)液或用鼻飼管管飼。
嚴(yán)重?zé)齻枰荛L時(shí)間才能愈合，有的甚至需要幾年時(shí)間，因此，病人可能變得非常沮喪。大多數(shù)燒傷中心都通過社會(huì)工作者、精神科醫(yī)生和其他人員給這類病人提供心理支持。
(一)治療
1.現(xiàn)場(chǎng)急救 衣服著火時(shí)應(yīng)迅速脫去或就地滾動(dòng)滅火，也可浸入水中滅火，再用剪刀剪開衣物。嚴(yán)禁用手拍打火焰。化學(xué)燒傷時(shí)應(yīng)立即脫去被浸染衣物，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30～60min，力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦。對(duì)頭面部燒傷，應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷，并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷，應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷，用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去，對(duì)表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青?？诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者，應(yīng)立即用蛋清、牛奶、鎂口服，以免胃脹氣，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄，可口服潑尼松。創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎，以免再損傷或污染。劇痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或嗎啡8～10mg，但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用，可改服止疼片?？诳收呖煽诜}水或燒傷飲料，但切忌量過大，以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張。對(duì)嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進(jìn)行相應(yīng)急救處理。對(duì)創(chuàng)面污染嚴(yán)重，燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射。
2.燒傷的早期處理 燒傷的治療原則：
(1)保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染。
(2)防治低血容量和休克。
(3)治療局部和全身感染。
(4)促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
(5)防治多系統(tǒng)功能衰竭。
①輕度燒傷：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗、清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎;每2～3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會(huì)陰部、單側(cè)軀干燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)面感染，適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔，空氣流通好，室溫30℃左右，相對(duì)濕度40%左右，床上用品盡量消毒處理。創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液、燒傷濕潤膏等。創(chuàng)面避免受壓，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動(dòng)。
②全身治療：成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發(fā)生低血容量性休克，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，此外，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹С织煼ǎ蓞⒖加嘘P(guān)章節(jié)。
③燒傷的感染處理：感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色、氣味、量發(fā)生改變，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化，提示創(chuàng)面有感染跡象，應(yīng)用抗生素治療。必要時(shí)需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。用藥量應(yīng)足，早期給藥，多主張靜脈給藥，必要時(shí)，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥。若有真菌感染，應(yīng)給予抗真菌治療。
3.其他處理措施 除以上處理外，還需進(jìn)行其他方面的處理。如深二度燒傷因感染損傷深度加深、或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進(jìn)行去痂或植皮。因瘢痕形成影響功能，需及時(shí)進(jìn)行各種理療以恢復(fù)功能，如仍不能使受傷部位功能恢復(fù)，需要進(jìn)行手術(shù)治療等，可參考外科相關(guān)章節(jié)。
(1)中醫(yī)療法：
①毒熱熾盛型(早期)：
治法：清熱解毒，涼血護(hù)心。
方藥：用解毒清營湯加減。
銀花30g、蒲公英30g、黃連10g、連翹30g、赤芍15g、白茅根30g、粉丹皮15g、生地30g、綠豆衣15g、茜草根15g。
②熱盛傷陰型(中期)：
治法：解毒利濕，養(yǎng)陰清熱。
方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減。
生地15g、石斛15g、二冬各15g、玉竹10g、南北沙參各15g、銀花30g、蒲公英30g、連翹15g、茯苓10g、澤瀉10g、六一散30g。
③氣血兩虛型(后期)：
治法：益氣養(yǎng)血，健脾和胃。
方藥：八珍湯加減。
生芪30g、黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、炙甘草10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、白芍15g、二地各15g、陳皮10g。
(2)局部治療：適宜中、小面積燙傷。
①Ⅰ度外用紫草油(紫草茸1000g，芝麻油5000g。浸泡一晝夜，文火炸焦黃，去渣)。
②淺Ⅱ度外用燒傷1號(hào)油。
③深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷可先用紫色疽瘡膏和化毒散膏各半混勻外敷，等痂皮脫落后，可撒布五白粉，暴露創(chuàng)面。
④等腐肉脫凈后，肉芽新鮮之瘡面，外用生皮粉或敷甘乳膏。
(二)預(yù)后
嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織，出現(xiàn)一系列病理生理過程，如水鹽電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、休克、DIC、免疫平衡失調(diào)，繼發(fā)感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。