肱骨大結節(jié)骨折
(一)治療
1.無移位的肱骨大結節(jié)骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可,并盡早加強傷肢功能鍛煉。如合并肩關節(jié)前脫位者,肩關節(jié)整復后,大結節(jié)骨折亦復位者,可按肩關節(jié)前脫位治療。
2.有移位的肱骨大結節(jié)骨折 如合并肱骨外科頸骨折,可按肱骨外科頸骨折復位固定處理。如肱骨大結節(jié)骨折塊向上移位至肱骨頭以上,影響肩關節(jié)外展功能者,必須進行骨折復位固定治療:①傷員坐位:在局部血腫內麻醉下,傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并將傷肢放于外展架上,術者用拇指將岡上肌向肱骨大結節(jié)方向推壓,迫使骨折塊復位;③復位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。
如有移位的肱骨大結節(jié)骨折手法復位失敗,或大結節(jié)骨折被拉至肱骨頭的上方時,均應行切開復位內固定治療。一般用肩前內側切口,暴露肱骨小結節(jié)及結節(jié)間溝,將上臂外旋外展,并用巾鉗將大結節(jié)夾住向下牽拉,使之復位,用螺絲釘固定,逐層縫合傷口,術后用外展架固定,并加強傷肢功能鍛煉。
(二)預后
一般預后良好。
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