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弓形體病別名:弓漿蟲(chóng)病

(一)治療
現(xiàn)常用的磺胺類(lèi)、乙胺嘧啶、螺旋霉素、克林霉素等藥物,多需聯(lián)合用藥,方可取得一定的殺滅速殖子作用,且存在療程長(zhǎng),毒副反應(yīng)較多,不能消滅包囊,復(fù)發(fā)率高不能根治等問(wèn)題?;前奉?lèi)似磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZco)為首選,成人960mg/d,分兩次服用,15天為一療程,間歇5天后再次療程,一般應(yīng)進(jìn)行3~4個(gè)療程。磺胺嘧啶80mg/(kg·d)分3次服,同服乙胺嘧啶1mg/(kg·d)及亞葉酸5~10mg/d,15天為一療程,連服3~4療程(乙胺嘧啶可致畸,孕婦忌用)。螺旋霉素多用于孕婦,3~4g/d,分四次服,連服2月或直至分娩,亦可與磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZco)交替使用。現(xiàn)認(rèn)為螺旋霉素對(duì)弓形體有效濃度不明確,多循于其副反應(yīng)較少,較易透過(guò)血腦屏障,而習(xí)用于防止先天性感染。近年來(lái)阿奇霉素(azithromycin)治療弓形體病,取得肯定療效,對(duì)重癥患者被認(rèn)為是有效的搶救藥物。10mg/kg首劑頓服后,5mg/kg,4次/d共5天為1個(gè)療程,必要時(shí)5天后再服1個(gè)療程。而雙氫青蒿素(dihydroarteannuin,cotecxin)在動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試用中均顯示有抗弓形體作用,成人40mg,2次/d,6天為一療程,間歇5天再服1個(gè)療程。提示對(duì)嚴(yán)重弓形體病的患者,如只單使用抗弓形體藥,較難有理想療效,尚應(yīng)提高其細(xì)胞免疫功能,故藥物、免疫細(xì)胞因子聯(lián)合療法,應(yīng)作為探索途徑。目前α-IFN、IL-α正試用中。腎上腺皮質(zhì)激素可加速弓形體感染病灶的播散,致病情加劇,一般不用。在眼弓形體病如必要時(shí),須在有效抗蟲(chóng)藥控制下短程慎用。
(二)預(yù)后
取決于宿主受累的器官及免疫狀態(tài)。孕婦的感染可致妊娠異?;蛳忍煨曰危疤撼錾蟮椭?、腦癱、癲癇、視力障礙等嚴(yán)重后遺癥。成人多器官累及者預(yù)后甚差,尤其在嚴(yán)重免疫抑制者,有相當(dāng)高的病死率。單純性淋巴結(jié)型預(yù)后多良好,眼弓形體病常反復(fù)發(fā)作,久治不愈。

 

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