原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎
(一)治療
本病病死率極高,早期診斷與及時(shí)治療十分必要。目前尚無肯定有效藥物,據(jù)國外有一成功的報(bào)道,靜脈滴注與鞘內(nèi)注射高劑量的兩性霉素B(amphotericin B)和咪康唑(miconazole)聯(lián)合使用可能有效,具體方法是患者被確診后立即應(yīng)用兩性霉素B1.5mg/(kg·d),分2次靜脈緩慢滴注(每次不少于1h),3天后改為1mg/(kg·d),共用6天;必要時(shí)可同時(shí)鞘內(nèi)注射,0.5mg/次。由于兩性霉素B毒性較大、不良反應(yīng)較多,必須十分謹(jǐn)慎使用,在治療過程中應(yīng)檢測血清肌酸酐及尿素氮,防止出現(xiàn)腎功能損害。咪康唑劑量為350mg/m2體表面積,等分3次靜脈滴注,共9天??诜F交蜢o脈滴注磺胺異噁唑(sulfisoxazole,SIZ)可增加療效。一般抗阿米巴藥物無效。
(二)預(yù)后
本病起病急驟,發(fā)展迅速,預(yù)后極差。
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