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肺毛霉病別名:肺毛霉菌病

(一)治療
肺毛霉病由于發(fā)病兇險,病死率很高。兩性霉素B及外科清創(chuàng)術(shù),對并發(fā)疾病的治療,糾正電解質(zhì)紊亂,糾正酸中毒等有療效,病死率開始降低。兩性霉素B的劑量一般為每天1mg/kg體重,為減少腎臟合并癥,總量不應(yīng)超過3~4g。氟康唑400mg/d也獲較好療效。毛霉性腦膿腫采用兩性霉素B靜脈及心室內(nèi)注射,并外科抽膿等綜合療法獲得成功。
1.鼻腦毛霉病
(1)抗真菌藥物:
①兩性霉素B:是由結(jié)節(jié)鏈霉提取所得,對本病療效佳,靜脈滴注效果最好。先以1mg溶于5%葡萄糖液注射以測定其是否過敏,逐漸增加至每天1mg/kg。應(yīng)用更快遞增法,先用1mg測試劑量,數(shù)小時后即可用10~15mg,每12小時增加1次,直至患者病情穩(wěn)定或改善。再用同劑量隔天1次,每次靜脈注射宜持續(xù)6h以上,效果最佳。有主張局部灌洗療法以及眼和鼻部包敷療法(用1mg/ml濃度)。對鼻腦毛霉病所用的療程不明確,應(yīng)視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應(yīng)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月或更長,長療程應(yīng)使總劑量達2.5~4.0g,過早停藥可復(fù)發(fā)。
②其他抗真菌藥物:
A.氟胞嘧啶(5-FC):有報道本藥與利福平或四環(huán)素類或與兩性霉素B有協(xié)同作用,因此有人建議用5-FC再加低劑量兩性霉素B治療,以減少兩性霉素B的毒性。
B.兩性霉素B脂質(zhì)體:可降低毒性,并增加兩性霉素B的防治效果。
(2)外科擴創(chuàng):盡量清除壞死組織。使兩性霉素B(兩性霉素B)容易到達病灶,有鼻旁竇炎時亦應(yīng)清洗引流,如有視網(wǎng)膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時應(yīng)摘除眼球。
(3)控制潛在疾?。杭m正糖尿病患者的酸中毒及脫水,但在應(yīng)用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。
2.肺毛霉病
藥物治療:兩性霉素B(兩性霉素B)治療肺毛霉病同鼻腦毛霉病。最近報道兩性霉素B加利福平600mg/d有效,因此兩藥合用對各種酵母及真菌有協(xié)同作用。
(二)預(yù)后
本病發(fā)展快,病情重,預(yù)后差,死亡率高達65%。

 

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