肝動脈閉塞別名:肝臟梗死
(一)治療
治療原則為抗休克、鎮(zhèn)靜、止痛、解痙、祛聚、供氧和抗生素應用,同時給予護肝治療。低分子右旋糖酐可改善內臟的微循環(huán),血漿及其代用品可緩解休克。有條件者應送ICU,充分供氧或人工輔助呼吸,由麻醉醫(yī)師配合,同時給予解痙、鎮(zhèn)痛、靜脈快速補液等,以使病人渡過休克及血管痙攣期,期待側支循環(huán)的代償,同時進一步查明病因、病變部位,以爭取針對病因、病情做進一步的處理,如取栓、溶栓等措施。
中西醫(yī)結合治療:國內尚未見中西醫(yī)結合治療研究本病的報道,但對本病中醫(yī)藥治療,在肝科急診中醫(yī)藥治療研究是值得開拓的領域。根據本病特點,活血逐瘀同時佐以辛香溫通之品如麝香、蔥白等,再結合大劑量抗生素,對迅速改善癥狀有較好療效。
(二)預后
本病預后視阻塞部位和形成側支循環(huán)而定。若閉塞位于胃、十二指腸動脈和胃右動脈起源的近端,常有足夠側支循環(huán)形成而維持生命;若阻塞在這些動脈起源的遠端,則其后果隨動脈的種類而異。曾有人報道因手術時不慎結扎肝動脈而致死的病例,但亦有能恢復者。繼續(xù)生存的患者,或因有膈動脈或肝包膜下動脈的良好側支循環(huán)的形成,或因動脈主干未被切斷之故。緩慢發(fā)生的血栓形成的預后較突然阻塞者為佳。
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