原發(fā)性陰道惡性淋巴瘤別名:原發(fā)性陰道淋巴肉瘤
(一)治療
1.手術(shù) 只用于診斷,一般采用陰道活檢或部分陰道切除術(shù),侵犯性手術(shù)一般不主張。如果可能,術(shù)中予盆腔淋巴結(jié)取樣以明確分期。
2.化療和放療 惡性淋巴瘤對(duì)化療和放療均敏感。Perren等提出對(duì)于低度或中度惡性的、局灶(ⅠE期)和FIGOⅠ、Ⅱ期患者,可用單純盆腔放療或結(jié)合化療,中度和高度惡性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化療為主。常見(jiàn)化療方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等,具體化療方案組成是:
(1)COP方案:環(huán)磷酰胺800mg/㎡,靜注,第1天及第15天;長(zhǎng)春新堿1.4mg/㎡。靜注,第1天;潑尼松(強(qiáng)的松)100mg,口服,第1~5天。3周重復(fù)一療程。有效率達(dá)80%以上。
(2)CHOP方案:環(huán)磷酰胺750mg/㎡,靜滴,第1天;多柔比星(阿霉素)50mg/㎡,靜滴,第1天;長(zhǎng)春新堿1.4mg/㎡,靜注,第1天;潑尼松(強(qiáng)的松)100mg,口服,第1~5天。3周重復(fù)1療程。有效率達(dá)90%以上。
(3)另外,還有BACOP方案(博萊霉素、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿和的潑尼松)、MBAC0D方案(甲氨蝶呤、博萊霉素、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿和地塞米松)等。
(二)預(yù)后
Vang等報(bào)道8例原發(fā)性陰道NHL隨訪1.8~21年,平均8.2年,發(fā)現(xiàn)除1例患者死亡外,其余均無(wú)瘤生存,同時(shí)發(fā)現(xiàn)以往19例原發(fā)性患者分別隨訪7月~20年,其5年生存率為88%。除白萍等報(bào)道的1例FIGOⅢ患者經(jīng)放療后陰道腫塊消失,但1個(gè)月后外陰復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移外,其余個(gè)例報(bào)道中分別隨訪1~6年,均存活。
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