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小兒腦性癱瘓別名:小兒痙攣性兩側(cè)麻痹

(一)治療
治療的目的是利用各種綜合治療措施糾正異常的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì),減輕傷殘程度,促進(jìn)患兒正常發(fā)育。治療的原則是早期診斷,早期干預(yù),長(zhǎng)期康復(fù)。
1.康復(fù)治療 針對(duì)腦癱患兒的現(xiàn)有能力進(jìn)行功能障礙評(píng)定,制定適合小兒特點(diǎn)的訓(xùn)練方案,并備有訓(xùn)練的設(shè)施。功能訓(xùn)練包括:
(1)運(yùn)動(dòng)療法(physical therapy,PT):主要訓(xùn)練粗大運(yùn)動(dòng),特別是下肢的功能,利用機(jī)械、物理手段改善殘存運(yùn)動(dòng)功能,抑制不正常的姿勢(shì)反射,誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。常用:
①波巴斯(Bobath)法(又稱神經(jīng)發(fā)育治療法):阻止異常的姿勢(shì)反射活動(dòng),促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射產(chǎn)生,發(fā)展正常的運(yùn)動(dòng)能力和自動(dòng)反應(yīng)能力。
②伏易得(Vojta)法:通過刺激腦癱患兒身體的一定部位,使患兒產(chǎn)生翻身和匍匐爬行兩種反射運(yùn)動(dòng)模式,最終使這些反射運(yùn)動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng),這些匍匐爬行視為人體所有協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的先導(dǎo)。
③派托(Peto)法:集體訓(xùn)練的引導(dǎo)法,把生理?xiàng)l件相似的患兒放在一起,包括粗動(dòng)作訓(xùn)練、感覺運(yùn)動(dòng)、自助技能訓(xùn)練和特殊教育。
(2)作業(yè)治療(occupational therapy,OT):訓(xùn)練上肢和手的功能、眼手協(xié)調(diào)功能及日常生活能力的訓(xùn)練。以提高日后的職業(yè)工作能力。
(3)語(yǔ)言治療(speech therapy,ST):包括發(fā)音訓(xùn)練、咀嚼吞咽功能訓(xùn)練。對(duì)于語(yǔ)言功能障礙要爭(zhēng)取在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前進(jìn)行。個(gè)例訓(xùn)練與集體訓(xùn)練相結(jié)合。視覺障礙及時(shí)糾正,聽力障礙盡早配備助聽器。
(4)物理治療:包括電療、水療等,特別是在水中能產(chǎn)生更多的自主運(yùn)動(dòng),肌張力得到改善,并增加患兒學(xué)習(xí)自信心。必要時(shí)配備合適的矯形器。
(5)祖國(guó)醫(yī)學(xué):應(yīng)用針灸、推拿、按摩等進(jìn)行康復(fù)治療。
2.外科矯形 適用于步態(tài)趨于成熟的小兒(6~10歲)進(jìn)行。主要適應(yīng)證為痙攣性腦癱患兒,目的在于矯正畸形、改善肌張力、改善肢體平衡。手術(shù)包括肌腱手術(shù)、神經(jīng)手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)等。
3.家庭教育 提倡家庭成員的參與康復(fù)治療。應(yīng)加強(qiáng)患兒父母教育,學(xué)習(xí)功能訓(xùn)練手法及日常生活動(dòng)作訓(xùn)練方法;全面關(guān)心患兒,注意合理營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理。
4.藥物治療 目前尚未發(fā)現(xiàn)治療腦癱的特效藥物,僅為對(duì)癥治療,如為緩解手足徐動(dòng)型的多動(dòng),可試用小量安坦;緩解肌痙攣可用巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓類等,降低肌張力,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)功能;合并癲癇者使用抗癲癇藥物治療。
(二)預(yù)后
腦癱是先天性或后天性腦病變殘留現(xiàn)象,無有效藥物治療,早期診斷,早期干預(yù)可減輕傷殘程度。

 

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