小兒急性中毒性腦病

(一)治療
應(yīng)積極治療原發(fā)病。對(duì)高熱、驚厥、脫水、缺氧及血生化學(xué)改變(如低血糖、低鈉血癥、酸血癥)以及呼吸衰竭，進(jìn)行適當(dāng)處理。對(duì)昏迷病人應(yīng)吸出痰液，保持呼吸道通暢，及時(shí)、長(zhǎng)期供氧，促使腦水腫減輕。必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)和人工呼吸(呼吸衰竭參見(jiàn)危重情況的急救處理)。
1.對(duì)腦癥狀采取對(duì)癥治療常用的急救藥如下：
(1)抗驚厥藥：如肌注大量的苯巴比妥10mg/(kg·次)，地西泮(安定)(0.3～0.5mg)，副醛或苯妥英鈉等。尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)必須及時(shí)控制發(fā)作。病情穩(wěn)定后此類(lèi)藥物應(yīng)逐漸減量，以免引起不良反應(yīng)。
(2)抗高熱藥如肌注安乃近等均可應(yīng)用，同時(shí)可物理降溫。
(3)抗腦水腫藥物(即脫水藥注射劑，參見(jiàn)顱內(nèi)壓增高)宜反復(fù)應(yīng)用于顱壓增高病例，以防止腦疝。同時(shí)還可加用快速利尿藥以增強(qiáng)脫水劑作用。但已有脫水癥狀的病人則忌用。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素：如氫化可的松、地塞米松等，均有快速消炎與消水腫的作用，宜短期使用，一般不超過(guò)1周。
(5)抗氧化劑：如維生素E、維生素C及葉酸等，對(duì)本病代謝障礙有好處，宜加重視。
(6)恢復(fù)腦細(xì)胞及腦功能用腦蛋白水解物(腦活素)。
2.中醫(yī)療法為了鎮(zhèn)驚熄風(fēng)宜給羚羊鉤藤飲或三甲復(fù)脈湯加減。
3.針灸療法在急性期常作為輔助治療以促使癥狀緩解。在恢復(fù)期與后遺癥時(shí)更多使用。對(duì)皮質(zhì)盲患兒亦宜用針灸療法。
(二)預(yù)后
多數(shù)病例的腦癥狀經(jīng)適當(dāng)治療后，可在24h內(nèi)消失，沒(méi)有后遺癥。如果昏迷時(shí)間持續(xù)較久，長(zhǎng)達(dá)數(shù)天至數(shù)周，則發(fā)生后遺癥的可能性很大。后遺癥包括智能不全、失明、耳聾、肢體強(qiáng)直、癱瘓、癲癇等。少數(shù)嚴(yán)重病例可因呼吸衰竭在較短時(shí)間內(nèi)惡化。

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