小兒熱性驚厥別名:小兒發(fā)熱抽搐
(一)治療
熱性驚厥一般發(fā)作短暫。多不需用藥。如果正在發(fā)作中,可針刺人中或合谷穴位,也可靜脈推注地西泮(安定),每次按0.3~0.5mg/kg給藥,最大劑量10mg,靜脈推注速度1~2mg/min。
對(duì)所有高熱驚厥患兒來(lái)說(shuō),在應(yīng)用地西泮(安定)同時(shí)必須使用退熱藥(如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)以求快速降溫,并積極治療控制原發(fā)病,如上感的對(duì)癥治療,選用抗生素等。
(二)預(yù)后
1.復(fù)發(fā) 熱性驚厥常有復(fù)發(fā),在初次驚厥以后25%~40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時(shí)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在熱性驚厥小兒中,1/3有第2次驚厥,9%的熱性驚厥小兒復(fù)發(fā)3次或更多。
初次發(fā)作在1歲以內(nèi)的復(fù)發(fā)率最高,約占一半病例。如家族中有癲癇或熱性驚厥者,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)也高。復(fù)發(fā)的時(shí)間多見(jiàn)于初次發(fā)作后2年以內(nèi)。
2.熱性驚厥與癲癇的關(guān)系 熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的發(fā)生率,在以往的報(bào)道中相差十分懸殊,2%~57%,可能與觀察時(shí)間及病例來(lái)源不同有關(guān)。根據(jù)近年來(lái)一些較大數(shù)量的病例較長(zhǎng)時(shí)間的觀察,發(fā)生率在2%~7%。
無(wú)論是單純型還是復(fù)雜型熱性驚厥,在熱性驚厥發(fā)生前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常,發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)增高。
3.熱性驚厥與智力低下的關(guān)系 熱性驚厥小兒發(fā)生癲癇及智力低下的原因,一種認(rèn)為嚴(yán)重的驚厥可以引起腦損傷,以致出現(xiàn)癲癇及智力低下;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為在熱性驚厥前,神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常,這種小兒既可發(fā)生熱性驚厥,也會(huì)出現(xiàn)智力低下。
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