å°å…’原發(fÄ)性膀胱輸尿管åæµåˆ¥å:å°å…’原發(fÄ)性åæµ
(一)治療
由于原發(fÄ)性膀胱輸尿管åæµåœ¨è¨±å¤šå°å…’隨生長發(fÄ)育å¯è‡ªç„¶æ¶ˆå¤±ï¼Œè€Œä¸”ç„¡èŒå°¿çš„åæµä¸å¼•èµ·è…Žæ害,原發(fÄ)性膀胱輸尿管åæµçš„治療原則是控制感染,ä¿è·è…ŽåŠŸèƒ½ï¼Œé˜²æ¢å¹¶ç™¼(fÄ)癥。藥物治療應(yÄ«ng)該是首é¸ã€‚å³ä½¿æ˜¯åš´é‡çš„åæµï¼Œå¦‚患兒年齡å°ï¼Œè…ŽåŠŸèƒ½å¥½ï¼Œç„¡ç”Ÿé•·ç™¼(fÄ)育障礙,也應(yÄ«ng)考慮藥物治療。
1.藥物治療 所é¸æ“‡çš„藥物應(yÄ«ng)當是抗èŒèœå»£ã€æ˜“æœç”¨ã€åƒ¹å»‰ã€å°ç—…兒毒性å°ã€å°¿å…§(nèi)濃度高ã€å°é«”å…§(nèi)æ£å¸¸èŒç¾¤å½±éŸ¿æ¥µå°çš„抗èŒåˆ¶åŠ‘,應(yÄ«ng)以其最å°åŠ‘é‡è€Œè¶³ä»¥æŽ§åˆ¶æ„ŸæŸ“為宜。感染發(fÄ)作時使用治療é‡ï¼Œæ„ŸæŸ“被控制åŽæ”¹ç”¨é 防é‡ï¼Œé 防é‡æ‡‰(yÄ«ng)為治療é‡çš„1/2~1/3,這樣很少引起ä¸è‰¯å應(yÄ«ng)。é 防é‡ç¡å‰æœç”¨ï¼Œæ˜¯å› 夜間尿液在體內(nèi)å˜ç•™æ™‚間最長,更易引起感染。æœè—¥æ™‚間一直æŒçºŒ(xù)到åæµæ¶ˆå¤±ç‚ºæ¢ã€‚åæµç¨‹åº¦æ˜Žé¡¯æ¸›è¼•çš„大齡兒是å¦æ‡‰(yÄ«ng)繼續(xù)æœç”¨é é˜²æ€§æŠ—ç”Ÿç´ ï¼Œç›®å‰å°šç„¡å®šè«–。
2.定期隨診 藥物治療期間,病兒應(yÄ«ng)定期隨訪,æ¯3個月åšä¸€æ¬¡é«”æ ¼æª¢æŸ¥ï¼Œè¨˜éŒ„èº«é«˜ã€é«”é‡ã€è¡€å£“。實驗室檢查包括尿常è¦(guÄ«)ã€è¡€è‰²ç´ ã€ç™½ç´°èƒžè¨ˆæ•¸(shù)ç‰ï¼Œæ¯å¹´åšä¸€æ¬¡è…ŽåŠŸèƒ½æ¸¬å®šã€‚以上檢查也è¦æ ¹æ“š(jù)病兒的病情隨時調(dià o)整。為了解尿液是å¦ä¿æŒç„¡èŒï¼Œæ¯1~3個月åšä¸€æ¬¡å°¿åŸ¹é¤Š(yÇŽng),培養(yÇŽng)陽性應(yÄ«ng)相應(yÄ«ng)的調(dià o)整治療。超è²å¯ç”¨äºŽæª¢æ¸¬è…Žè‡Ÿçš„發(fÄ)育åŠè…Žç›‚和輸尿管的擴張情æ³ï¼ŒæŽ’尿性膀胱尿é“é€ å½±åœ¨è¨ºæ–·åŽ6個月é‡å¾©æª¢æŸ¥ï¼Œä»¥åŽæ¯éš”6~12個月é‡å¾©ä¸€æ¬¡ï¼Œä»¥åŽçš„檢查也å¯æ”¹ç”¨æ”¾å°„æ€§æ ¸ç´ è†€èƒ±é€ å½±ã€‚
3.注射固體物質(zhì) 采用膀胱é¡äºŽè¼¸å°¿ç®¡é–‹å£æ—注射æŸäº›å›ºé«”物質(zhì),如Teflonæˆ–è† åŽŸè›‹ç™½ç‰ï¼Œé˜»æ¢å°¿æ¶²åæµï¼Œæ˜¯ç•¶å‰æ美地å€(qÅ«)應(yÄ«ng)用比較多的一種éžæ‰‹è¡“(shù)治療方法,尤其是注射用的固體物質(zhì)çš„ç ”ç©¶ï¼Œé–‹å±•å¾—ç›¸ç•¶å¤šã€‚
(1)Tef-lon微粒:由于å¯æ»²å…¥è¡€æµï¼Œå¼•èµ·è‚ºã€è…¦ç‰é—œ(guÄn)éµè‡Ÿå™¨çš„æ “å¡žï¼Œæˆ–åœ¨æ³¨å°„å±€éƒ¨å½¢æˆè‚‰èŠ½è…«ï¼Œè‡³ä»Šå°šæœªç²å¾—美國食å“和藥å“監(jiÄn)ç£å±€(FDA)的批準。
(2)Deflux:一種葡èšç³–顆粒和1%的高分åé€æ˜Žè³ª(zhì)酸鈉å„åŠæ··åˆè€Œæˆçš„懸液,作為注射æ料已有產(chÇŽn)å“供應(yÄ«ng)。
(3)組織工程化軟骨:近來也有采用組織工程化軟骨作為注射ææ–™çš„å ±é“,由于å–自åŒä¸€å€‹é«”ï¼Œå› æ¤æ²’有排異å應(yÄ«ng),而且能ç¶æŒè¼ƒé•·çš„時間。
4.手術(shù)治療 手術(shù)治療的指å¾æ˜¯åŸºäºŽæ„ŸæŸ“的控制和腎功能的發(fÄ)展,而并ä¸æ˜¯åæµçš„程度。藥物治療ä¸èƒ½æŽ§åˆ¶å°¿è·¯æ„ŸæŸ“或ä¸èƒ½é˜²æ¢æ„ŸæŸ“復發(fÄ);有進行性腎瘢痕擴展或新瘢痕形æˆæ™‚,è¦é‡‡ç”¨æ‰‹è¡“(shù)治療。膀胱輸尿管åæµå’Œæ¢—阻并å˜ã€ç•°ä½è¼¸å°¿ç®¡é–‹å£ã€æˆ–伴有較大的輸尿管æ—憩室ã€æˆ–輸尿管開å£äºŽè†€èƒ±æ†©å®¤å…§(nèi)時首先考慮手術(shù)??狗戳鞯妮斈蚬馨螂自傥呛闲g(shù)(或稱輸尿管膀胱å†æ¤è¡“(shù))有多種,術(shù)å¼åˆ†ç‚ºç¶“(jÄ«ng)膀胱外ã€ç¶“(jÄ«ng)膀胱內(nèi)和膀胱內(nèi)外è¯(lián)åˆæ“作三大類。目å‰è¼ƒå¸¸ç”¨çš„è¡“(shù)å¼æœ‰Cohen輸尿管膀胱å†å»åˆè¡“(shù)ã€Politano-Leadbetter輸尿管膀胱å†å»åˆè¡“(shù)åŠGlenn-Anderson輸尿管膀胱å†å»åˆè¡“(shù)ç‰ã€‚手術(shù)éžå¸¸æˆç†Ÿï¼Œæ•ˆæžœè‰¯å¥½ï¼ŒæˆåŠŸçŽ‡å¯é”95%以上。
(二)é åŽ
åæµè‡ªç„¶æ¶ˆå¤±èˆ‡å°å…’的年齡和åæµçš„程度有關(guÄn)。如果感染被控制,åæµè‡ªç„¶æ¶ˆå¤±çŽ‡â…¡ç´šç‚º63%ã€â…¢ç´š53%ã€â…£ç´š33%。如éœè„ˆå°¿è·¯é€ 影顯示輸尿管å£å¾‘æ£å¸¸ï¼ŒåŽŸç™¼(fÄ)åæµ85%å¯è‡ªç„¶æ¶ˆå¤±ã€‚å³ä½¿æ˜¯åš´é‡åæµçš„å°å…’,完全消失也有一定比例。åæµçš„自然消失與åæµç´¯åŠçš„范åœä¹Ÿæœ‰é—œ(guÄn)系,單å´(cè)åæµè‡ªç„¶æ¶ˆå¤±çŽ‡å¯é”65%;é›™å´(cè)åæµï¼Œè¼¸å°¿ç®¡ç„¡æ“´å¼µè€…,自然消失率是50%,有輸尿管擴張的僅10%å·¦å³ã€‚感染åŠè…Žç˜¢ç—•å¹¶ä¸ç›´æŽ¥å½±éŸ¿åæµçš„消失,但腎瘢痕多見于嚴é‡åæµçš„病例,åæµè‡ªè¡Œæ¶ˆå¤±æ©Ÿæœƒå°‘。原發(fÄ)性膀胱輸尿管åæµåœ¨é’å¹´å’Œæˆäººä¸çš„發(fÄ)展趨勢尚有çˆè«–。
å°å…’原發(fÄ)性膀胱輸尿管åæµæ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
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