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小兒巴特綜合征別名:小兒Bartter-Gietlman綜合征

(一)治療
1.補(bǔ)鉀 長(zhǎng)期大劑量口服氯化鉀以糾正低血鉀,劑量>10mmol/(kg·d),年長(zhǎng)兒有時(shí)高達(dá)500mmol/d,但大劑量可致胃部不適和腹瀉,難以耐受。
2.保鉀利尿劑 可采用螺內(nèi)酯(安體舒通)10~15mg/(kg·d)或氨苯蝶啶10mg/(kg·d)。
3.前列腺素合成酶抑制劑 如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、阿司匹林,可改善臨床癥狀,糾正高腎素血癥和高醛固酮血癥。吲哚美辛(消炎痛)最為有效,劑量2~5mg/(kg·d),為避免水、鈉潴留,宜小劑量開(kāi)始。對(duì)吲哚美辛(消炎痛)耐藥的病例,可應(yīng)用布洛芬(異丁苯丙酸)代替。Dillan報(bào)告的10例患者中,6例用吲哚美辛(消炎痛)治療6~24月,均顯著改善病情,生長(zhǎng)加速,但1例大劑量應(yīng)用后發(fā)生十二指腸潰瘍。
4.血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)移酶抑制劑 如卡托普利(巰甲丙脯酸),有一定療效,劑量為0.5~1mg/(kg·d),分3次口服。
5.普萘洛爾(心得安) β-腎上腺能阻滯藥可以降低腎素的活性,但有效性尚未肯定。
6.氯化鎂 用于糾正低鎂血癥。目前認(rèn)為,以上藥物聯(lián)合應(yīng)用,如補(bǔ)鉀和保鉀利尿及小劑量吲哚美辛(消炎痛)合用,較單獨(dú)應(yīng)用一種藥物療效更佳。
(二)預(yù)后
嬰兒期發(fā)病者癥狀重,1/3有智力障礙,可因脫水、電解質(zhì)紊亂及感染而死亡。5歲以后發(fā)病者,幾乎全部都有生長(zhǎng)遲緩,部分患者呈進(jìn)行性腎功能不全,甚至發(fā)展為急性腎功能衰竭。有報(bào)道11例死亡病例中,10例年齡在1歲以下,多死于脫水、電解質(zhì)紊亂或反復(fù)感染,年長(zhǎng)及成人多死于慢性腎功能衰竭。

 

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  • 孫良忠 孫良忠 副主任醫(yī)師
    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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