小兒自律性房性心動過速別名：小兒特發(fā)性房性心動過速
(一)治療無明顯癥狀，心率在120次/min以下，則無需用抗心律失常藥。曾有用氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪、索他洛爾轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的個例報道。我們的經(jīng)驗胺碘酮療效較好，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為竇性心律，或減慢心房率，改善心功能。并發(fā)心力衰竭時，可加用地高辛，其用量宜減少30%～50%。胺碘酮副作用較大，故不列為第一線抗心律失常藥。近年報道認(rèn)為嬰兒及兒童患者長期用胺碘酮副作用較成人輕，尚未發(fā)現(xiàn)肺部病變，不影響生長發(fā)育，對頑固性快速心律失常效果較好，對通常抗心律失常藥無效的病例，可酌情選用胺碘酮治療。近年用射頻消融術(shù)成功地治愈AAT。曾報道12例均有左心功能障礙的AAT患兒，左室短軸縮短率10%～26%(中位數(shù)20%)，11例成功。失敗1例，因右房前壁廣泛病變，經(jīng)外科手術(shù)切除病灶，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。心功能全部回復(fù)正常。對于藥物治療無效，并出現(xiàn)左室擴大，心功能障礙者，射頻消融術(shù)可為首選。
(二)預(yù)后藥物復(fù)律成功率很低。無器質(zhì)性心臟病，心率較快，心功能正常者，通常用地高辛及普萘洛爾可減慢心室率，改善臨床癥狀，定期隨訪，數(shù)月至數(shù)年后可望自行緩解。
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