(一)治療
主要包括早期處理、輸液治療、創(chuàng)面的處理、敗血癥的防治以及特殊部位燙傷的處理。
1.早期處理 小面積燙傷，治療重點在創(chuàng)面本身。對懷疑存在中度以上的燙傷或伴有頭面部、會陰部燙傷的病孩，均應(yīng)收住院治療。處理時應(yīng)注意保護創(chuàng)面，保持呼吸道通暢，并迅速建立靜脈輸液通道，使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物。邊輸液，邊估計燙傷面積和深度，測體重和預(yù)算休克期輸液量(可先輸入電解質(zhì)液如林格乳酸鈉液或葡萄糖鹽水);并進行血生化檢測。對于大面積燙傷或會陰部燙傷，還應(yīng)留置導(dǎo)尿管，并測定每小時尿量和尿比重，預(yù)防破傷風(fēng)和感染。
2.輸液方法 輸液總量按“累積損失量+生理需要量”計算。累積損失量是每1%體表燙傷面積每千克體重2～4ml，即累積損失量=每1%燙傷面積×每千克體重×(2～4)ml。選擇溶液時，膠體液和晶體液的比例應(yīng)根據(jù)燙傷的深度和面積決定。中、小面積淺度燙傷膠體和晶體液的比例為1∶1～1∶3，膠體液可采用右旋糖酐或代血漿，晶體可選用生理鹽水或平衡液(2份生理鹽水+1份1.25%碳酸氫鈉溶液)。大面積深度燙傷者膠體和晶體液的比例按1∶1計算，其中膠體應(yīng)以血漿為主。此外，由于三度燙傷紅細胞破壞及損失較多，治療中應(yīng)注意輸注全血。全血與血漿的比例可按1∶2計算。每天生理需要量可按1800ml/m2體表面積計算或按嬰兒100～150ml/kg，兒童70～100ml/kg計算。
(1)輸液量和速度：燙傷患兒應(yīng)按以下的輸液量和速度進行：
①第1個24h液量：
A.第1個8h：輸液量=1/2累積損失量+1/3每天生理需要量。
B.第2個8h：輸液量=1/4累積損失量+1/3每天生理需要量。
C.第3個8h：輸液量=1/4累積損失量+1/3每天生理需要量。
②第2個24h全天輸液量：首天累積損失量×0.5+每天生理需要量。在無休克和灌注不良情況下，補液可按24h內(nèi)均勻輸注方式進行。48h以后的輸液應(yīng)根據(jù)具體情況而定，如無異常情況可按第2個24h液量給予。
(2)輸液時注意點：
①實際燙傷面積計算時，一度燙傷一般不予計算在內(nèi)。
②50%以上的大面積燙傷以不超過50%面積燙傷的輸液量為原則，時間計算是以被燙傷的時間算起。
③膠體液、晶體液須交替輸注，不要在短時間內(nèi)集中輸入某一種液體。
④如有休克，則應(yīng)加大膠體和晶體溶液輸注量。
⑤頭面部燙傷及特重燙傷，輸液量應(yīng)酌情增加。
(3)理想目標(biāo)：以下是臨床輸液治療的理想目標(biāo)：
①尿量及比重：尿量在1～1.5ml/(kg·h)以上，不同年齡的小兒每天尿量見表3，尿比重為1.015～1.020。
②精神狀態(tài)：安靜無煩躁，精神狀態(tài)良好。
③心率：在140次/min以下。
④周圍循環(huán)：周圍循環(huán)灌注良好。
⑤血壓和中心靜脈壓：收縮血壓維持在：年齡×2+10.64kPa(80mmHg)以上，中心靜脈壓在0.78～1.17kPa(8～12cmH2O)范圍。
3.創(chuàng)面的處理 四肢、軀干部位的燙傷可采用包扎法(創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀)。頭面部、會陰部因受進食、呼吸及兩便排泄的影響，在滲出量較多時可采用暴露法。深度燙傷者的創(chuàng)面應(yīng)早期切痂，以期減少疤痕增生而造成的畸形和功能障礙。
4.敗血癥的防治 燙傷感染以金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌最多。感染的最大危害期是早期水腫回收期(48h后)的毒血癥或敗血癥以及三度燙傷脫痂期(2～3周)的敗血癥，局部組織壞死，使淺度變?yōu)樯顒?chuàng)面不能如期愈合。
5.特殊部位燙傷的處理 頭面部燙傷由于滲出多，水腫嚴(yán)重，創(chuàng)面宜采用暴露法，并加強護理，注意呼吸、進食、五官分泌物等變化。手部燙傷后易形成疤痕攣縮，常造成畸形和功能障礙，因此在初次清創(chuàng)后以包扎為宜，并放置功能位;同時盡量抬高患肢以減少水腫。會陰部燙傷除采用暴露法外，還應(yīng)加強局部護理和清潔，避免尿、糞污染創(chuàng)面。對于明確三度燙傷部分，創(chuàng)面宜早期切痂，移植大片自體皮，并在創(chuàng)面愈合后及早開始功能鍛煉及理療。
(二)預(yù)后
大面積深度燙傷，有嚴(yán)重合并癥者和年齡幼小病死率高，攣縮畸形影響功能和面容。