小兒結(jié)核性胸膜炎別名：小兒Ⅳ型肺結(jié)核
(一)治療
首選鏈霉素及異煙肼治療，2～3個(gè)月后停用鏈霉素，異煙肼持續(xù)至1年。按肺結(jié)核治療。
1.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 可減輕中毒癥狀，促進(jìn)胸腔積液的吸收，防止或減少胸膜粘連肥厚。可用潑尼松(強(qiáng)的松)每天1～2mg/kg，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，胸腔積液減少或吸收，一般2～3周后開始遞減，療程以4～6周為宜。如在減量過程中或停激素后，胸腔積液增多同時(shí)又伴有發(fā)熱等癥狀，可將激素加回到反跳前的劑量，1～2周后再逐漸遞減。
2.胸腔穿刺治療 病初，應(yīng)作診斷性胸腔穿刺作胸腔積液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查。在應(yīng)用抗結(jié)核藥物加激素后，一般不需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但胸腔積液量較大，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可作胸腔穿刺減壓治療，如胸膜炎轉(zhuǎn)為結(jié)核性膿胸，宜反復(fù)抽膿并以1%碳酸氫鈉液沖洗后注入異煙肼0.1g。
3.外科治療 經(jīng)過內(nèi)科治療，臨床癥狀消失，胸膜明顯增厚，影響病兒的發(fā)育及呼吸功能，宜作胸膜剝脫術(shù)。此外包裹性結(jié)核性膿胸，內(nèi)科治療療效不佳，及早手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
及時(shí)正確治療預(yù)后多良好，如病程遷延常至胸膜粘連、包裹，造成營(yíng)養(yǎng)不良等，影響預(yù)后。
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